自我康療28：解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者?！?/p>

    這里大意是說(shuō)，絡(luò)氣不足而經(jīng)氣有余，脈象表現(xiàn)為寸脈熱而尺脈寒。這種情況發(fā)生在秋冬季節(jié)為逆，發(fā)生在春夏季節(jié)為順。根據(jù)時(shí)令變化，主要應(yīng)該治療逆象的病癥。

    顯然，如果不懂文言文和中國(guó)文化常識(shí)，就很難看明白中國(guó)大道文化的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。即便是能夠熟練操作針灸術(shù)的中醫(yī)大夫，也會(huì)出現(xiàn)誤診和誤治的事故。究其根源，還是在于醫(yī)道修行功底不深。更不用說(shuō)，如果要給洋人講“氣不足”與“氣有余”，僅僅一個(gè)“氣”字就已經(jīng)是玄乎其玄了。

    所謂“朝聞道夕死可矣”，不知道就必須先問(wèn)道。道為術(shù)之本，術(shù)為道之用，法術(shù)萬(wàn)變道不變。因此，中國(guó)人學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，首先是為了“傳道受業(yè)解惑”，其次才是為了“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”的知行合一。

    譬如，人體“脈口熱而尺寒”的脈象，為何發(fā)生在秋冬季節(jié)為逆，發(fā)生在春夏季節(jié)為順？人體五臟氣血循環(huán)與氣候季節(jié)變化又有什么關(guān)系？這就涉及到“天人合一”的“陰陽(yáng)五行說(shuō)”。

    由此可見(jiàn)，不懂天道四時(shí)地理五行系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律，就不知道“天人相應(yīng)”是怎么回事，也就更不懂怎樣治病救人了。如果只是孤立地看待人體和局部組織的病變，并進(jìn)行精準(zhǔn)割除手術(shù)和以毒攻毒的藥物殺菌，就必然會(huì)使患者不斷產(chǎn)生后遺癥的病變?，F(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)的技術(shù)創(chuàng)新誤區(qū)，恰恰就是源自不知天道。

    下面，我們就一起來(lái)靜心解讀和感悟《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》原文

　　黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)？

　　岐伯對(duì)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。

　　帝曰：虛實(shí)何如？

　　岐伯曰：氣虛者，肺虛也，氣逆者，足寒也，非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。余臟皆如此。

　　帝曰：何謂重實(shí)？

　　岐伯曰：所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱脈滿(mǎn)，是謂重實(shí)。

　　帝曰：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如？何以治之？

　　岐伯曰：經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之，故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實(shí)者，皆從其物類(lèi)始，故五藏骨肉滑利，可以長(zhǎng)久也。

　　帝曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，何如？

　　岐伯曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

　　帝曰：經(jīng)虛絡(luò)滿(mǎn)，何如？

　　岐伯曰：經(jīng)虛絡(luò)滿(mǎn)者，尺熱滿(mǎn)脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。

　　帝曰：治此者奈何？

　　岐伯曰：絡(luò)滿(mǎn)經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)；經(jīng)滿(mǎn)絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。

　　帝曰：何謂重虛？

　　岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。

　　帝曰：何以治之？

　　岐伯曰：所謂氣虛者，言無(wú)常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不像陰也。如此者，滑則生，澀則死也。

　　帝曰：寒氣暴上，脈滿(mǎn)而實(shí)，何如？

　　岐伯曰：實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。

　　帝曰：脈實(shí)滿(mǎn)，手足寒，頭熱，何如？

　　岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。

　　帝曰：其形盡滿(mǎn)何如？

　　岐伯曰：其形盡滿(mǎn)者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也，如是者，故從則生，逆則死。

　　帝曰：何謂從則生，逆則死？

　　岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。

　　帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？

　　岐伯曰：手足溫則生，寒則死。

　　帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？

　　岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。

　　帝曰：腸澼便血，何如？

　　岐伯曰：身熱則死，寒則生。

　　帝曰：腸澼下白沫，何如？

　　岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。

　　帝曰：腸澼下膿血，何如？

　　岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。

　　帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？

　　岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。

　　帝曰：癲疾何如？

　　岐伯曰：脈搏大滑，久自己；脈小堅(jiān)急，死不治。

　　帝曰：癲疾之脈，虛實(shí)何如？

　　岐伯曰：虛則可治，實(shí)則死。

　　帝曰：消癉虛實(shí)何如？

　　岐伯曰：脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。

　　帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？

　　帝曰：春亟治經(jīng)絡(luò)；夏亟治經(jīng)俞；秋亟治六腑；冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時(shí)回，癰不知所，按之不應(yīng)手，乍來(lái)乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二。掖癰大熱，剌足少陽(yáng)五；刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經(jīng)絡(luò)者，大骨之會(huì)各三，暴癰筋，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞。

　　腹暴滿(mǎn)，按之不下，取手太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針?；魜y，刺俞傍五，足陽(yáng)明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經(jīng)太陽(yáng)五，刺手少陰經(jīng)絡(luò)傍者一，足陽(yáng)明一，上踝五寸刺三針。

　　凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿(mǎn)發(fā)逆，甘肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂(yōu)之疾也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)，外中風(fēng)之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風(fēng)濕之病也。

　　黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

白話(huà)文翻譯

    黃帝問(wèn)：什么叫做虛實(shí)呢？

　　岐伯回答說(shuō)：所謂虛實(shí)，是指正氣與邪氣相對(duì)而言。正氣被傷，就稱(chēng)為虛證癥。邪氣偏盛，就稱(chēng)為實(shí)證。

　　黃帝追問(wèn)：虛實(shí)是怎樣變化的呢？

　　岐伯說(shuō)：在人體五臟中，肺臟主氣。因此，氣虛便是肺虛，就會(huì)產(chǎn)生氣逆足寒的癥狀。肺臟在五行屬金，對(duì)應(yīng)秋季時(shí)令?；鹂私穑绻翁摬“Y不是發(fā)生在相克的夏季，患者就可以治愈。如果恰好發(fā)生相克的時(shí)令，患者就會(huì)死亡。其余各臟的虛實(shí)病變，也可以照此類(lèi)推。

　　黃帝接著問(wèn)：什么叫做重實(shí)呢？

　　岐伯回答說(shuō)：所謂重實(shí)，是指大熱病人。因?yàn)樾皻馍鯚?，脈象盛滿(mǎn)，經(jīng)絡(luò)俱實(shí)，就稱(chēng)為重實(shí)。

　　黃帝又問(wèn)：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)是什么癥狀？該怎樣治療？

　　岐伯回答說(shuō)：所謂經(jīng)絡(luò)俱實(shí)，脈象表現(xiàn)為寸脈急而尺脈緩。這時(shí)，經(jīng)和絡(luò)都應(yīng)該治療。所以說(shuō)，脈滑就表明生機(jī)旺盛氣血順暢，稱(chēng)為順。脈澀則表明氣血滯緩，稱(chēng)為逆。一般來(lái)講，人體虛實(shí)與各類(lèi)生物都很相似，肌膚圓潤(rùn)就顯得生機(jī)勃勃，皮毛枯澀就是即將衰亡的征兆。如果人體五臟骨肉滑利，就表明生命可以長(zhǎng)久。

　　黃帝問(wèn)：絡(luò)氣不足而經(jīng)氣有余，這是怎么回事？

　　岐伯回答說(shuō)：絡(luò)氣不足而經(jīng)氣有余，脈象表現(xiàn)為寸脈熱而尺脈寒。這種情況發(fā)生在秋冬季節(jié)為逆，發(fā)生在春夏季節(jié)為順。根據(jù)時(shí)令變化，主要應(yīng)該治療逆象的病癥。

　　黃帝又問(wèn)：經(jīng)虛絡(luò)滿(mǎn)是怎樣的情況？

　　岐伯回答說(shuō)：所謂經(jīng)虛絡(luò)滿(mǎn)，脈象表現(xiàn)為尺脈熱滿(mǎn)而寸脈寒澀。有這種病癥的患者，在春夏就是死癥，在秋冬則可以治愈。

　　黃帝追問(wèn)：這種病應(yīng)該怎樣治療呢？

　　岐伯回答說(shuō)：如果是絡(luò)實(shí)經(jīng)虛，就應(yīng)該灸陰刺陽(yáng)。如果是經(jīng)實(shí)絡(luò)虛，則應(yīng)該刺陰炙陽(yáng)。

　　黃帝問(wèn)：什么叫做重虛呢？

　　岐伯回答說(shuō)：脈虛，氣虛，尺虛，就稱(chēng)為重虛。

　　黃帝問(wèn)：怎樣進(jìn)行診斷呢？

　　岐伯回答說(shuō)：所謂氣虛，是由于膻中氣不足，癥狀為聲音微弱語(yǔ)言不能連續(xù)。所謂尺虛，脈象表現(xiàn)為尺脈脆弱，癥狀為行步怯弱無(wú)力。所謂脈虛，是由于氣血皆弱，導(dǎo)致陰陽(yáng)不能應(yīng)象。這三類(lèi)虛癥病人，脈象滑利者就可以治愈，脈象澀滯就是死癥。

　　黃帝接著問(wèn)：寒氣上攻，脈象實(shí)滿(mǎn)，這該怎樣診斷？

    岐伯回答說(shuō)：脈象實(shí)而滑利者，疾病可以治愈。脈象實(shí)而逆澀者，就是死癥。

    黃帝又問(wèn)：脈象實(shí)滿(mǎn)，手足皆寒，頭部發(fā)熱，這種病情會(huì)怎樣發(fā)展？

    岐伯回答說(shuō)：如果發(fā)生在春秋季節(jié)，病人可以治愈。如果發(fā)生在冬夏季節(jié)，就是死癥。如果脈象虛浮而逆澀，患者身體又發(fā)熱，這也是死癥。

　　黃帝問(wèn)：患者形體虛浮腫脹會(huì)怎么樣呢？

　　岐伯回答說(shuō)：如果患者形體虛浮腫脹，寸脈急大而堅(jiān)，尺脈卻澀滯，順就可以治愈，逆則為死癥。

    黃帝追問(wèn)：怎樣診斷順則生逆則死？

    岐伯回答說(shuō)：順就表現(xiàn)為手足溫暖，逆則表現(xiàn)為手足寒冷。

    黃帝問(wèn)：婦女產(chǎn)后患熱病，脈象懸小，預(yù)后怎么樣？

    岐伯回答說(shuō)：手足溫暖者，可以治愈。手足寒冷者，就是死癥。

    黃帝追問(wèn)：婦女產(chǎn)后中風(fēng)熱，喘息有聲且張口抬肩，又會(huì)是怎樣脈象？

    岐伯回答說(shuō)：如果脈象實(shí)大而浮緩，表明尚有胃氣，就可以治愈。如果脈象小急，就是真臟脈現(xiàn)，病人則會(huì)死亡。

    黃帝問(wèn)：發(fā)現(xiàn)腸中赤痢會(huì)怎么樣？

    岐伯回答說(shuō)：如果患者身體發(fā)熱，就是死癥。如果身體寒冷，就可以治愈。

    黃帝問(wèn)：腸中泄痢帶白沫會(huì)怎么樣？

    岐伯回答說(shuō)：脈象沉則生，脈象浮則死。

　　黃帝問(wèn)：痢疾帶膿血會(huì)怎么樣？

　　岐伯回答說(shuō)：脈象懸絕者死，脈象滑大者生。

　　黃帝問(wèn)：屬于痢疾病癥，而患者身體不發(fā)熱、脈象也不懸絕，這又會(huì)怎么樣？

　　岐伯回答說(shuō)：脈象滑大者生，脈象懸澀者死。人體五臟病變，都可用四時(shí)五行相生相克規(guī)律病預(yù)測(cè)死期。

　　黃帝問(wèn)：癲疾的脈象，又該怎樣診斷？

　　岐伯回答說(shuō)：脈象搏擊大而滑者，患者慢慢就會(huì)自己痊愈。脈象小而堅(jiān)急者，則是死癥。

　　黃帝追問(wèn)：癲疾脈象的虛實(shí)怎樣診斷？

　　岐伯回答說(shuō)：脈象虛緩則生，脈象堅(jiān)實(shí)則死。

　　黃帝問(wèn)：消渴病的虛實(shí)怎樣診斷？

　　岐伯回答說(shuō)：脈象實(shí)大，患者病雖久卻可以治愈。脈象懸小而堅(jiān)，如果疾病拖延時(shí)間久了，那就不可治了。

　　黃帝說(shuō)：形度、骨度、脈度和筋度，究竟該怎樣權(quán)衡呢？

    黃帝接著說(shuō)：這些都要根據(jù)天道四時(shí)節(jié)氣來(lái)判斷。譬如，春季治病應(yīng)該把握絡(luò)穴，夏季治病應(yīng)該把握經(jīng)脈的腧穴，秋季治病應(yīng)該把握六腑的合穴，冬季則是閉塞季節(jié)。在這個(gè)閉塞季節(jié)，就應(yīng)該多用藥酒湯劑而少用針石療法。

    少用針石療法，并不是就癰疽病癥而言。癰疽病情，頃刻不得延誤。因?yàn)榘b毒初起時(shí)，不知其發(fā)自何處，忽來(lái)忽去，用手按拿也摸不準(zhǔn)。這時(shí)，就可在手太陰旁三刺，在頸部纓脈左右各兩刺。腋癰患者，全身大熱，應(yīng)該刺足少陰五次。針刺以后，如果熱還不退，就可刺手心主三次，刺手太陰經(jīng)的絡(luò)穴和肩貞穴各三次。急性癰腫筋縮病癥，隨著癰腫的分肉而痛，患者痛得汗出不斷，這是膀胱經(jīng)氣不足所致，則應(yīng)該針刺其經(jīng)脈的腧穴。

    如果患者腹部突然脹痛，手按依然脹痛不減，就應(yīng)針刺手太陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴。具體來(lái)講，就是要針刺胃的募穴和少陰腎腧穴五次，而且必須用員利針。如果是霍亂病癥，應(yīng)針刺腎腧兩旁的志室穴五次，針刺足陽(yáng)明胃腧及腎腧外兩傍胃?jìng)}穴三次。治療驚癇病癥的刺法有五點(diǎn)，針刺手太陰經(jīng)的經(jīng)渠穴五次，針刺手太陽(yáng)小腸經(jīng)的陽(yáng)谷穴五次，針刺手少陰經(jīng)絡(luò)傍的支正穴一次，針刺足陽(yáng)明經(jīng)解谿穴一次，針刺足踝上五寸的筑賓穴三次。

    凡是診治消癉、突然跌倒、半身不遂、氣逆氣滿(mǎn)等病癥，必須掌握患者的日常飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況。譬如，身形豐滿(mǎn)的大胖子，就是貪吃美食所致。腹內(nèi)隔噎是因?yàn)闅庑胁粫成舷虏煌?，就容易產(chǎn)生暴怒或憂(yōu)慮病變。包括突然厥逆、不省人事、耳聾失聰、大小便不通等癥狀，都是內(nèi)氣上迫引起的病變。這些病變，皆是體內(nèi)循環(huán)失調(diào)，又突然遭遇外界風(fēng)寒，從而導(dǎo)致虛邪賊風(fēng)內(nèi)滯。如果行走偏跛，則是風(fēng)寒或風(fēng)濕引發(fā)的病癥。

    黃帝又說(shuō)：黃疸、劇痛、癲疾、厥狂等癥狀，都是由于長(zhǎng)期的經(jīng)脈氣逆所致。體內(nèi)五臟不和，就會(huì)產(chǎn)生六腑閉塞的病變。頭痛、耳鳴、九竅不利，則是腸胃病變的癥狀。   

解讀啟示

    有形之象可觀(guān)可察，無(wú)形之氣神秘莫測(cè)。宇宙世界有無(wú)相生循環(huán)往復(fù)，就是氣與象的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化過(guò)程。人們往往關(guān)注物質(zhì)世界的有形之象，卻常常忽視精神世界的無(wú)形之氣。唯物論有陽(yáng)無(wú)陰和唯心論有陰無(wú)陽(yáng)，都是陰陽(yáng)失衡的極端化病態(tài)思維。人生的迷惘，正是因?yàn)楸晃镔|(zhì)現(xiàn)象所惑。

    孤陰不生，孤陽(yáng)不長(zhǎng)。陰陽(yáng)相生相克循環(huán)運(yùn)動(dòng)，這才是宇宙天體運(yùn)行的自然圓滿(mǎn)。陰氣不足則陽(yáng)氣有余，陰氣過(guò)盛則陽(yáng)氣必衰。陰陽(yáng)失衡，正氣衰而邪氣生。扶正祛邪，就是“損有余而補(bǔ)不足”的“天之道”。風(fēng)暴雷電等極端天氣現(xiàn)象，就是宇宙自然生態(tài)系統(tǒng)自我修復(fù)的劇烈調(diào)整。

    天時(shí)季節(jié)交替，產(chǎn)生地氣寒熱濕燥變化，就必然會(huì)影響人體五臟氣血循環(huán)。氣候異常，會(huì)產(chǎn)生寒熱濕燥邪氣。自然產(chǎn)生的霧霾瘴氣，是虛邪賊風(fēng)危害人體健康的天作孽。人為因素導(dǎo)致氣候異常，則是人們自招虛邪賊風(fēng)的自作孽。這時(shí)，對(duì)于虛邪賊風(fēng)導(dǎo)致的人體病變，又寄望于手術(shù)切割和藥物治療的科技創(chuàng)新，難道就可以創(chuàng)造出逆天的奇跡嗎？

    追根溯源，在“天人合一”的宇宙自然生態(tài)系統(tǒng)中，人體又是“形神合一”的生物感應(yīng)器。當(dāng)人們能夠自覺(jué)順應(yīng)天道地理法則時(shí)，就能夠靈敏地感知虛邪賊風(fēng)，也就能夠及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和自我保護(hù)。一旦自身產(chǎn)生了“形神分離”的陰陽(yáng)失衡，就會(huì)違逆天道地理法則，并且人為制造和加劇氣候異常，從而導(dǎo)致自身體內(nèi)五臟氣血失衡的病變。這種“形神分離”的病變，就是“病由心生”的不知常妄作兇！

    那么，人們?yōu)楹螘?huì)“形神分離”的病變呢？這個(gè)“病由心生”的禍端，又在于貪婪追求物質(zhì)財(cái)富的鬼使神差。自私自利弱肉強(qiáng)食的“損不足以奉有余”，不僅導(dǎo)致了自身氣血循環(huán)的陰陽(yáng)失衡，而且不斷制造社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)陰陽(yáng)失衡的病毒邪氣。自從“堯舜禹之變”和“夏禹傳子家天下”以來(lái)，五千年的私有制社會(huì)發(fā)展史，就是“天人分離”和“神形分離”陰陽(yáng)失衡的惡性循環(huán)史。直至全球化的現(xiàn)代資本主義社會(huì)，依然是“損不足以奉有余”科技創(chuàng)新的不知常妄作兇。

    環(huán)顧當(dāng)今世界，不管是氣候異常的生態(tài)環(huán)境危機(jī)災(zāi)難，還是非典型性的新冠病毒邪氣肆虐，這難道不是源于“天人分離”的“病由心生”嗎？

    回望來(lái)路，在五千年前的原始共產(chǎn)主義大同社會(huì)，先民們卻能夠?qū)崿F(xiàn)“天人相應(yīng)”的和諧共生均衡發(fā)展。而且，還創(chuàng)造出了“治神”和“治五氣”的“陰陽(yáng)五行說(shuō)”。所謂道法自然以正治國(guó)大醫(yī)治天下，就是“不治已病治未病不治已亂治未亂”。今天，面對(duì)“世界五千年未有之大變局”，炎黃子孫們重讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“治神”和“治五氣”，就是扶正祛邪的自我康療自我拯救。

    為此，我們接下來(lái)的同步靜心養(yǎng)神療程，就是繼續(xù)研修和解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》。