（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證、指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》、《丹溪心法》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想跟你聊聊頸椎病的事兒。

之所以談這個，源于一位讀者朋友給我的留言。

這位讀者的母親，早年有頸椎病，用藥之后疼痛減輕，但是現(xiàn)在有眩暈的問題。

我看到這些情況以后，腦海當(dāng)中第一時間跳出一張醫(yī)案來。這是我以前閱讀過的，當(dāng)代中醫(yī)名家治療頸椎病眩暈的案例。

既然想到了，我就說一說吧。權(quán)當(dāng)和我的讀者朋友，聊聊天。

故事的主人公，是湖南中醫(yī)名宿尚品潔老師。尚師是四川名醫(yī)龔去非的弟子。他的學(xué)術(shù)成就，我就不多說了，為了節(jié)省時間。您感興趣的話，自己查閱一下吧。

有一次， 尚師接待一個患者。

這個人，女性，年70歲。

什么毛病呢？就是反反復(fù)復(fù)地眩暈，持續(xù)半年，加劇一周。

這個人經(jīng)過影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有頸椎間盤突出，相應(yīng)硬膜囊受壓。這意味著，她肯定是有頸椎病了?，F(xiàn)在的問題是，疼痛不是很明顯，但頭暈?zāi)垦Ｌ貏e厲害，走路不穩(wěn)，只要向兩側(cè)看，腦袋就開始暈。同時，伴隨惡心、口干、口苦的現(xiàn)象。脈弦滑，舌苔薄黃，舌淡。

老人家當(dāng)時的主訴就是，只要能讓她不暈，好受就行。頸椎增生不增生的，無所謂了，反正都這么大年紀(jì)了。

尚師見此，沉吟良久，擬了一張配伍。但見——

天麻12克，法半夏15克，白術(shù)10克，葛根20克，淮牛膝15克，丹參15克，柴胡6克，黃芩10克，太子參30克，陳皮10克，菊花10克，鉤藤（后下）30克，麥芽20克，茯苓15克，甘草5克，一共是七劑。

結(jié)果，讓患者意想不到的是，七劑藥用下去，諸證悉平，腦袋不暈了，連口苦口干的問題，也都消失了。

老人家喜出望外，覺得自己在七旬之年，獲得了新生。

這里頭，到底是怎么回事呢？

其實，尚師在治療過程當(dāng)中，抓住了兩個要點，就是痰濕作眩、肝風(fēng)作眩。

什么意思呢？你看這個老人，脈象滑。這說明什么？說明體內(nèi)有痰濕啊。中醫(yī)講，無痰不作眩。人的眩暈、欲嘔之感，往往考慮痰濕上犯所致。因此在治療的時候，就得化痰。為什么有些身材肥胖的人，容易感覺到腦袋眩暈、迷糊呢？問題就在于他的痰濕作祟。

接下來，你再看，這老人家，口苦、口干、心煩，脈弦，苔薄黃，這一套癥狀看下去，像不像肝陽偏亢??？肝陽偏亢，肝氣不平，所以脈弦。肝氣上逆，所以口苦口干。肝不藏魂，所以患者心煩意亂。

中醫(yī)講，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。肝陽上亢，就會起肝風(fēng)。肝風(fēng)吹起來，人就眩暈啊。所以說，這個肝陽上亢所致的內(nèi)風(fēng)，也是導(dǎo)致患者眩暈的因由。

如此一來，病根兒就有兩個了。一個是痰，一個是肝風(fēng)。而且，這兩者，還有一定的牽連。肝風(fēng)吹起來，會夾痰上逆。而痰濕久蘊，也會引動肝風(fēng)?？傊@時候風(fēng)痰互見，互為病理。

這時候怎么辦啊？當(dāng)然要一方面息肝風(fēng)，一方面化痰濕?，F(xiàn)在，你看看上文所述的配伍——

天麻12克，法半夏15克，白術(shù)10克，葛根20克，淮牛膝15克，丹參15克，柴胡6克，黃芩10克，太子參30克，陳皮10克，菊花10克，鉤藤（后下）30克，麥芽20克，茯苓15克，甘草5克。

這個配伍，可以理解為半夏白術(shù)天麻湯和天麻鉤藤飲的合方。前者主治痰，后者主治風(fēng)。就上方的意義來看，法半夏、白術(shù)、陳皮、茯苓用于健脾除濕，天麻用于止頭暈。葛根善于擴充血管，增進頸部血液循環(huán)，改善眩暈癥狀。用中醫(yī)話講，這就是葛根在升脾胃清陽之氣。這一隊藥，治的是痰。

然后，柴胡和黃芩疏肝，清肝熱，丹參配葛根活血化瘀，牛膝引血下行，鉤藤和菊花來祛肝風(fēng)，清肝熱。麥芽疏解肝氣。這一隊藥，治的是肝。

最后重用太子參30克，用于益氣養(yǎng)陰，改善患者口干心煩之感。

這就是基本思路，說起來也很簡單。

我把這個醫(yī)案故事，如此詳細地寫出來，有什么用意呢？

其實，頸椎病引起眩暈，這個在臨床中特別常見。如何應(yīng)對？我體會，有兩個重要思路。一個，是治痰。無痰不作眩。通過半夏白術(shù)天麻湯的配伍，來祛痰止眩暈，是常用的辦法。另一個，是平肝熄風(fēng)，看患者是不是病在肝，以肝風(fēng)論治。這兩個，是最常用的思路，而且常常摻合在一起用。

當(dāng)然，頸椎病引發(fā)的眩暈，從中醫(yī)角度看，也有別的致病因素，比如血虛血瘀等等。但相對來說，還是前兩者多見。

這就意味著，中醫(yī)在治療此類疾病的時候，往往不去著眼于頸椎的增生。中醫(yī)沒辦法幫你把增生消除。但是，中醫(yī)通過其他的辦法，照樣有可能改善癥狀。這就是中西醫(yī)兩種不同的思維，不同的疾病認識，所派生出的不同的治療方法。

那么，患者到底是因為什么而發(fā)病？這就需要辨證施治了。包括本文開篇所提到的，那位患者的子女，令尊到底是因為什么引發(fā)的眩暈，就需要在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來判定。本文所述的配伍、方劑，作為一種臨床經(jīng)驗，一種驗之于臨床切實有效的治療思路，可供借鑒，但未必百分之百適合。這就當(dāng)作是一種參考，幫助你認識疾病、啟迪思路好了。

好了，關(guān)于這是個事兒，我就說這么多吧。希望讀者朋友能通過我的文字，學(xué)習(xí)到一些什么。

全文完。文老師感謝你的閱讀。