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一、郁病之病因病機(jī)與治療 1、病因：七情內(nèi)傷為郁病的主要病因。 素體虛弱或性格內(nèi)向肝氣易結(jié)者為郁病發(fā)生的體質(zhì)因素。 2、病機(jī)： 氣機(jī)郁滯可以引起氣郁化火，或氣滯血瘀，或氣滯痰郁，或肝氣郁滯，或肝郁脾虛，或肝腎虧虛等，致氣血陰陽(yáng)失調(diào)，而為郁病。 心情不舒的本質(zhì)是氣機(jī)的郁滯。 心情不舒是導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，胸脅滿悶的根源，是郁病的核心癥狀。 3、治則：郁病總以理氣開郁為主。注重心理療法。用藥不宜峻猛，以免傷陰耗氣。 分證論治：a 肝氣郁結(jié)證：柴胡疏肝散加減。 b 氣郁化火證：丹梔逍遙丸加減。 c 氣滯痰郁證：半夏厚樸湯加減。 d 痰火上擾證：黃連溫膽湯加減。 e 氣滯血瘀證：血府逐瘀湯加減。 f 肝腎虧虛證：一貫煎加減。 g 脾胃氣郁證：越鞠丸加減。或保和丸加減。 h 心脾兩虛證：歸脾丸加減。 i 憂郁傷神證：甘麥大棗湯加減。 j 心陰虧虛證：天王補(bǔ)心丹加減。 4、針刺經(jīng)驗(yàn)方—北京醫(yī)科大學(xué)羅和春經(jīng)驗(yàn)：百會(huì)，印堂。 二穴為督脈穴位。督脈通于腦，可治療精神疾病， 百會(huì)振奮一身陽(yáng)氣，印堂鎮(zhèn)靜安神，可共同調(diào)節(jié)精神情緒。 對(duì)于輕中度抑郁障礙，可考慮單一中醫(yī)治療，配合心理治療。鞏固期治療至少4-6個(gè)月。維持期治療主要目的是防止復(fù)發(fā)，一般傾向3-5年，多次反復(fù)發(fā)作者主張長(zhǎng)期維持治療。中醫(yī)治療加心理治療，對(duì)鞏固療效，防止復(fù)發(fā)有優(yōu)勢(shì)。對(duì)不能耐受西藥，或西藥治療效果不佳者，配合中醫(yī)藥治療，能減少不良反應(yīng)，提高治療依從性，增加療效。 ?  |
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