紅絲疔

紅絲疔是指因手足皮膚損傷，感染火熱毒邪而發(fā)生于四肢的急性化膿性疾病。以患肢內(nèi)側(cè)紅絲顯露，迅速向近端走竄，或不見紅絲，但可觸及條索狀硬結(jié)，腫脹，壓痛，近端臖核腫痛為主要臨床特征。邪毒內(nèi)攻臟腑可并發(fā)“走黃”。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性淋巴管炎。

診斷依據(jù)

1、多見于四肢。

2、四肢遠(yuǎn)端有感染病灶或外傷史。

3、患處紅絲顯露，迅速向近端走竄；或不見紅絲，但可觸及條索狀硬結(jié)，腫脹，壓痛。

4、近端臖核腫痛。

5、血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)可增高。

鑒別要點

丹毒：皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹染脂，蔓延成片，稍高出皮膚，邊界清楚，而非紅絲向上走竄。辨證論治

1、臨床表現(xiàn)

初起瘡瘍或皮膚破損處紅腫熱痛，隨即前臂或小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)一條或數(shù)條紅絲，迅速向近端延伸，近端臖核腫痛。輕者無全身癥狀；重者伴惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，舌紅，苔黃，脈數(shù)等全身癥狀。病淺者，結(jié)塊多而皮色較紅；病深者，皮色暗紅，或不見“紅絲”，但患肢出現(xiàn)條索狀腫塊和壓痛。紅絲較細(xì)者，1到2天可愈；較粗者，病情較重，可有結(jié)塊，一處未愈，他處又起，結(jié)塊間可相互串通。如結(jié)塊不消而化膿者，腫痛加劇，約7到10天左右破潰，潰后一般收口較易；若二、三處串連貫通者，則收口較慢。若伴高熱神昏，胸痛咯血等癥，是為“走黃”征象。

2、分證論治

（1）火毒入絡(luò)

【證候】紅絲細(xì)小，向近端走竄，伴惡寒微熱。舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】清熱解毒，行氣和血。

【方藥】五味消毒飲加減。金銀花、蒲公英各20g，赤芍、丹皮、連翹各15g，紫花地丁、紫背天葵、野菊花、乳香、沒藥各10g，生甘草6g.

（2）火毒入營

【證候】紅絲粗大，迅速向近端走竄，延及腋下或腘窩?；驘o紅絲，肢體腫脹，疼痛較重，伴高熱，頭痛，煩躁，口渴，或神昏譫語，或惡心嘔吐，或皮膚瘀斑。舌紅絳，苔黃膩，脈洪數(shù)。

【治法】清營解毒，涼血祛瘀。

【方藥】清營湯加減。水牛角30g，生地黃、金銀花各20g，黃芩、生山梔子、蒲公英、丹參各15g，玄參、麥冬、紫草、乳香、沒藥各10g，黃連、竹葉心、甘草各6g.

3、藥物外治

（1）初期：a.鮮野菊花、鮮木芙蓉葉、鮮蒲公英等清熱解毒之品1到2味，洗凈，搗爛外敷；b.金黃散調(diào)敷。

（2）中期：膿成盡早宜切開排膿。

（3）后期：膿腐未盡者，用八二丹、九一丹藥線引流，外敷紅油膏；如二、三處相互串通者，用繃帶纏縛患部，或?qū)⒋B貫通處徹底切開，以加速瘡口愈合；膿腐已盡，用生肌散、生肌白玉膏外敷。

4、手術(shù)療法常用切開引流術(shù)。

5、其他療法

（1）砭鐮法：以刀針挑斷紅絲盡頭，并沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷，微令出血，挑斷處用太乙膏摻紅靈丹蓋貼，或金黃膏外敷。

（2）三棱針放血療法：用三棱針在紅絲近端開始處點刺出血。