糖尿病的治療，把血糖控制好的終極目標(biāo)是為了不讓并發(fā)癥發(fā)生，但是有的人并不重視血糖的控制，而只是等到身體不舒服或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才緊張，比如嚴(yán)重的并發(fā)癥心腦血管疾病，比如心肌梗塞。
眾所周知心梗相當(dāng)危險(xiǎn)，治療不及時(shí)會(huì)要命的，因此糖友平時(shí)不僅要好好控糖，更要積極預(yù)防突發(fā)心梗。急性心肌梗死是內(nèi)科常見急癥之一，更是糖尿病人尤其是血糖控制不好的糖友易發(fā)的并發(fā)癥，心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血所致。 糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅會(huì)影響糖類的代謝，導(dǎo)致高血糖，還會(huì)影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂代謝紊亂和高脂血癥，從而導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化，發(fā)生冠心病。糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高，糖化血紅蛋白增加，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，心肌容易缺氧，血小板的黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，紅細(xì)胞變形能力降低，易發(fā)生血栓，因此糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病，其中威脅最大的當(dāng)屬冠心病中最嚴(yán)重的類型-----心肌梗死。糖尿病有以下幾個(gè)癥狀，要當(dāng)心心梗出現(xiàn)，抓緊就醫(yī): 糖尿病人如果表現(xiàn)出不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗或突然昏厥、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、呼吸困難、脹滿惡心、脈搏細(xì)弱不規(guī)則等征象時(shí)，要考慮到心梗的可能性。臨床上，也有以精神病癥狀為首發(fā)或唯一表現(xiàn)的心梗病例?；颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、或突發(fā)牙痛、頭昏、表情淡漠、嗜睡、煩躁、短暫意識(shí)喪失，甚至偏癱、意識(shí)障礙等。與心梗時(shí)心排出量減少或血壓下降，引起急性腦部供血不足有關(guān)。因?yàn)樘悄虿∪碎L期血糖高會(huì)讓自主神經(jīng)病變，從而讓自身感覺下降，所以部分糖友在心梗發(fā)生時(shí)并沒有明顯的不適癥狀：部分糖友發(fā)作心梗時(shí)，可以沒有明顯癥狀，稱為無痛性心梗，這也往往是糖尿病患者“特有”的心梗。無痛性心梗的發(fā)生與糖尿病心血管自主神經(jīng)病變有關(guān)，無痛性心梗盡管無痛，也并非無跡可尋。糖尿病人要如何預(yù)防心肌梗死？ 1、正常人預(yù)防心梗，飲食上要做到低鹽、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸煙，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持心態(tài)平衡。40歲以上每年要檢測一次血脂，做一次身體檢查。2、已患有冠心病的人預(yù)防心梗，防心肌梗死主要是控制好發(fā)癥誘因：第一血糖肯定要控制好：空腹血糖應(yīng)<6.1 毫摩爾/升,糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.5%，老年人可適當(dāng)放寬。其次就是血壓：應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)；再次就是要控制好血脂：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，未合并ASCVD≤2.6 毫摩爾/升,合并ASCVD≤1.8，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，男性>1.0毫摩爾/升,女性>1.3毫摩爾/升，甘油三酯(TG)< 1.7毫摩爾/升；接下來就是要控制好體重，不要肥胖 ，因?yàn)榉逝质侨f病之源，也是三高的主要原因。除了堅(jiān)持上述的生活方式干預(yù)外，還需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀類藥物調(diào)整血脂，穩(wěn)定斑塊；服用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、ACEI或ARB類藥物控制危險(xiǎn)因素。
最后就是要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，適合糖尿病人的運(yùn)動(dòng)跳舞、爬坡快走、慢跑、游泳、騎自行車等，也要保持良好的心態(tài)，并定期就診。
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