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糖尿病性高血壓的癥狀和特征

 子孫滿堂康復師 2021-01-20

  1.糖尿病合并高血壓的特有表現(xiàn):

  1.1.臥位高血壓伴直立性低血壓:伴有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者易出現(xiàn)臥位血壓正?;蛏甙橹绷Ⅲw位的血壓降低。維持直立血壓需要心排出量、有效循環(huán)容量、壓力感受器反射激活各種血管活性激素等的共同作用,此機制中的任一環(huán)節(jié)異常都將發(fā)生直立性低血壓的可能。糖尿病時可出現(xiàn)上述一種或多種環(huán)節(jié)障礙,無法有效代償以致發(fā)生直立性低血壓;

  1.2.低腎素或腎素正常的高血壓:糖尿病無腎病者血漿腎素活性多正?;蛞恍〔糠謱俚湍I素活性,合并較嚴重程度的腎病時多出現(xiàn)低腎素、低血管緊張素、低醛固酮的改變。

  2.糖尿病合并高血壓分類:

  2.1.不伴糖尿病腎病的原發(fā)性高血壓:原發(fā)性高血壓多見于中老年2型糖尿病患者中,原發(fā)性高血壓的發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān)的可能性較大;收縮期高血壓多見于老年人,一般認為由血管的順應(yīng)性下降所致。

  2.2.由糖尿病腎病所致的高血壓:一般認為在糖尿病初期,患者從有微量白蛋白尿時就有血壓升高的傾向,一旦進展至臨床糖尿病腎病和腎功能不全階段時,則2/3~3/4的患者合并高血壓;另外,糖尿病常合并腎動脈硬化和慢性腎盂腎炎等,亦可能使血壓升高。

  2.3.伴有站立性低血壓的高血壓:臥位高血壓,立位時體位性低血壓(或血壓正常),多認為由糖尿病自主神經(jīng)功能障礙所致。

  1.糖尿病合并高血壓的特有表現(xiàn):

  1.1.臥位高血壓伴直立性低血壓:伴有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者易出現(xiàn)臥位血壓正常或升高伴直立體位的血壓降低。維持直立血壓需要心排出量、有效循環(huán)容量、壓力感受器反射激活各種血管活性激素等的共同作用,此機制中的任一環(huán)節(jié)異常都將發(fā)生直立性低血壓的可能。糖尿病時可出現(xiàn)上述一種或多種環(huán)節(jié)障礙,無法有效代償以致發(fā)生直立性低血壓;

  1.2.低腎素或腎素正常的高血壓:糖尿病無腎病者血漿腎素活性多正?;蛞恍〔糠謱俚湍I素活性,合并較嚴重程度的腎病時多出現(xiàn)低腎素、低血管緊張素、低醛固酮的改變。

  2.糖尿病合并高血壓分類:

  2.1.不伴糖尿病腎病的原發(fā)性高血壓:原發(fā)性高血壓多見于中老年2型糖尿病患者中,原發(fā)性高血壓的發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān)的可能性較大;收縮期高血壓多見于老年人,一般認為由血管的順應(yīng)性下降所致。

  2.2.由糖尿病腎病所致的高血壓:一般認為在糖尿病初期,患者從有微量白蛋白尿時就有血壓升高的傾向,一旦進展至臨床糖尿病腎病和腎功能不全階段時,則2/3~3/4的患者合并高血壓;另外,糖尿病常合并腎動脈硬化和慢性腎盂腎炎等,亦可能使血壓升高。

  2.3.伴有站立性低血壓的高血壓:臥位高血壓,立位時體位性低血壓(或血壓正常),多認為由糖尿病自主神經(jīng)功能障礙所致。

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