2004-01-19

在糖尿病患者中，約有一半合并有高血壓。兩者是一條藤上結(jié)出的兩個“苦瓜”，互為因果，相互推波助瀾，加速加重大血管和微血管病變的發(fā)生和發(fā)展。所以，糖尿病合并高血壓的病人，在控制好血糖的同時，也必須使血壓達(dá)標(biāo)。應(yīng)該選用哪種降壓藥呢？

首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這類降壓藥（如苯那普利、依那普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利等）既能降壓，又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，且不影響糖和脂肪的代謝；具有抑制動脈平滑肌細(xì)胞增殖，延緩或防止動脈粥樣硬化，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚及改善心肌功能的作用；還可保護(hù)腎功能，對早期糖尿病合并腎病者，降低微量蛋白尿效果明顯。

合理聯(lián)用降壓藥。在臨床上對有些患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后，如達(dá)不到理想的降壓效果，可根據(jù)個人的實(shí)際情況加用其他降壓藥，以達(dá)到控制血壓的目的。

糖尿病合并高血壓患者不要隨便亂服降壓藥，尤其不要選用普萘洛爾（心得安）、貝他洛爾等屬于β受體阻滯劑的藥物，因?yàn)檫@類藥物可抑制胰島分泌胰島素，并降低體內(nèi)對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降，還可抑制肝糖原的分解，影響脂質(zhì)代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應(yīng)，甚至對心臟功能產(chǎn)生不利的影響。在選用利尿藥盡量不要服用雙氫克尿噻，以免引起血脂、血糖升高，利血平、可樂寧對糖尿病患者有引起體位性低血壓的副作用，長期服用利血平或復(fù)方制劑，可誘發(fā)陰莖勃起功能障礙。