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腕及手部肌肉牽伸技術(shù)

 疼痛指南 2021-01-19

    牽伸技術(shù)是運(yùn)用外力牽伸短縮或攣縮組織并使其延長,作輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的運(yùn)動。從而...

1.增加關(guān)節(jié)的活動范圍

2.防止組織發(fā)生不可逆性攣縮

3.調(diào)節(jié)肌張力

4.阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛

5.提高肌肉的興奮性    

㈠被動徒手牽伸

····

1.增加腕關(guān)節(jié)伸展



牽伸肌群:屈腕肌群。

牽伸目的:腕背伸關(guān)節(jié)活動度。

患者體位:患者坐在桌旁。前臂旋前使掌心向下,或使前臂處于中立位放在桌上,并墊一個枕頭,腕伸出桌沿,手指放松。

治療師位置:治療師坐在牽伸一側(cè),一手握住前臂遠(yuǎn)端固定,另一手握住患者的手掌。

增加腕關(guān)節(jié)伸展?fàn)可焓址ǎ籂坷笄?使被動伸腕至最大范圍。允許手指被動屈曲。如果患者不能取坐位,也可以在臥位進(jìn)行牽伸,治療師手的放置及牽伸手法與坐位相同。

屈腕肌群牽伸
伸腕肌群牽伸

2.增加腕關(guān)節(jié)屈曲



牽伸肌群:伸腕肌群。

牽伸目的:腕屈曲關(guān)節(jié)活動度。

患者體位:仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治療床上,屈肘90°,前臂旋后或中立位,手指放松。

治療師位置:站在牽伸一側(cè),一手握住前臂遠(yuǎn)端固定,另一手握住手掌背面。

牽伸手法:屈曲患者腕部,并允許手指自然伸直,使被動屈腕至最大范圍。進(jìn)一步牽拉腕伸肌,將患者肘關(guān)節(jié)伸直。

3.手腕橈側(cè)偏



牽伸肌群:尺側(cè)偏肌群。

牽伸目的:增加橈側(cè)偏活動范圍。

患者體位:患者取坐位,前臂支持于治療臺上。

治療師位置:取坐位,上方手握住前臂的遠(yuǎn)端,下方手握住第五掌骨。

手腕橈側(cè)偏牽伸手法:上方手固定前臂的遠(yuǎn)端,下方手向橈側(cè)偏,以牽伸尺側(cè)肌群。

尺側(cè)屈腕肌群牽伸

4.手腕尺側(cè)偏



牽伸肌群:橈側(cè)偏肌群。 

牽伸目的:增加尺側(cè)偏活動范圍。 

患者體位:患者取坐位,前臂支持于治療臺上。 

治療師位置:取坐位,上方手握住前臂的遠(yuǎn)端,下方手握住第二掌骨。

牽伸手法:上方手固定前臂的遠(yuǎn)端,下方手向尺側(cè)偏,以牽伸橈側(cè)肌群。

橈側(cè)屈腕肌群牽伸

5.增加伸指



牽伸肌群:屈指肌群。

牽伸目的:伸指關(guān)節(jié)活動度。 

患者體位:仰臥位,牽伸側(cè)上肢稍外展,屈肘90°。

治療師位置:面向患者站在牽伸一側(cè)。上方手握住前臂遠(yuǎn)端,下方手放在手指掌側(cè)五指相接觸。

牽伸手法:下方手被動伸腕至最大范圍,再將手指完全伸直,上述手法也可以在坐位下進(jìn)行,牽伸手法與臥位相同。

6.手指屈曲



牽伸肌群:伸指肌群。

牽伸目的:增加屈指關(guān)節(jié)活動度。

患者體位;仰臥位或坐位,牽伸側(cè)上肢稍外展,屈肘90°。

治療師位置:面向患者站立或坐在牽伸一側(cè)。上方手握住前臂遠(yuǎn)端,下方手握住手指。

牽伸手法:下方手被動屈腕至最大范圍,再將手指完全屈曲。

㈡自我牽伸

····

1.增加屈腕活動范圍


  雙手手背相貼放于胸前,手指向下,腕關(guān)節(jié)作向上運(yùn)動,以牽伸伸腕肌群;也可以將前臂掌側(cè)放在桌上,手伸出桌沿,非牽拉側(cè)手放在其手背并向下施加力量,以牽伸伸腕肌群。

伸腕肌群自我牽伸

2.增加伸腕活動范圍


   雙手手掌相貼放在胸前,手指向下,腕關(guān)節(jié)向上運(yùn)動;也可以將手掌平放桌上,非牽伸側(cè)手放在手臂上,沿前臂向前運(yùn)動。

腕屈肌群自我牽伸

3.增加橈側(cè)、尺側(cè)偏(斜)活動范圍


  牽伸前臂旋前放在桌上,增加橈側(cè)偏時,將手掌向下,非牽伸側(cè)手放在手背上,向橈側(cè)偏牽伸尺側(cè)肌群。增加尺側(cè)偏時,將手掌向上,非牽伸側(cè)手握住手掌,向尺側(cè)偏牽伸橈側(cè)肌群。

腕尺側(cè)屈肌群牽伸
腕橈側(cè)屈肌群牽伸

4.增加掌指關(guān)節(jié)屈、伸活動范圍


A.增加掌指關(guān)節(jié)屈曲,牽伸側(cè)手握拳,非牽伸側(cè)手放在牽伸側(cè)手背上(掌指關(guān)節(jié)處),將近端指骨向手掌方屈曲,以牽伸掌指關(guān)節(jié)伸肌群。

掌指關(guān)節(jié)伸肌群牽伸

B.增加掌指關(guān)節(jié)伸展,牽伸側(cè)4指并攏,非牽伸側(cè)拇指放在牽伸側(cè)背側(cè)(掌指關(guān)節(jié)處),4指放在手指掌側(cè)向背側(cè)伸展,牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群。

掌指關(guān)節(jié)屈肌群牽伸

5.增加指間關(guān)節(jié)屈、伸活動范圍 


      牽伸側(cè)手屈曲近端及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),非牽伸側(cè)手握住其手指背側(cè),同時屈曲近端及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),以牽伸伸指肌腱。

  牽伸側(cè)手指伸直,非牽伸側(cè)拇指放在近端指骨背面,示指放在遠(yuǎn)端指骨掌面,同時牽伸近端及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)屈指肌腱。


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