腎虛，相信很多人都清楚，也都知道腎虛可簡單分腎陰虛、腎陽虛、陰陽雙虛。腎陰虛嚴重需大補真陰，腎陽虛嚴重需峻補純陽，如果介于這兩者之間，又該怎么補呢？

對于人體腎臟而言，腎藏后天之精，腎精化為腎氣后，起到溫煦身體、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱為腎陽，又叫元陽、真陽、真火；起到滋潤身體、讓身心寧靜，抑制陽熱過度等作用者稱為腎陰，又叫元陰、真陰。

如果體虛的時間久了，會導致真陰不足，陰不制陽，火不歸源，以致虛火上炎，出現(xiàn)陰虛之癥，表現(xiàn)為總想喝水，五心煩熱，晚上睡覺總是出汗，還會便秘、尿少，將舌頭伸出來，會見紅干少苔，摸脈則是細數無力。

真陰不足，還會出現(xiàn)精衰血少的狀況，以至精血衰不能上榮于面，形容憔悴。陰虛嚴重，還會導致火無所養(yǎng)，以致陽痿遺精。

歸腎丸，便是引火歸源，引水入腎，以補陰益陽，養(yǎng)血填精的方子。此方出自明朝大醫(yī)張景岳所著《景岳全書》。

處方：熟地 山藥 山茱萸肉 茯苓 當歸 枸杞 杜仲（鹽水炒） 菟絲子（制）

本方有滋補腎陰名藥六味地黃丸（熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）的三補一泄：熟地、山藥、山萸肉、茯苓。

滋腎益陰之品熟地黃配合山茱萸、山藥，補肝脾，益精血，是著名的“三大名補”：地黃補腎、山茱萸補肝、山藥補脾。又熟地黃用量是補肝的山萸肉與補脾的山藥兩味之和還多，故以補腎陰為主。而茯苓，利水濕而泄腎中濁氣。

六味地黃丸原本是三補三泄，此方一下取掉兩泄，泄閘一關，補益之效自然會提高，所以歸腎丸的滋補腎陰之力比六味地黃丸強。

再加上當歸養(yǎng)血補血，枸杞養(yǎng)陰補血又益精，菟絲子補陽益陰，杜仲補益肝腎，強筋壯骨。全方便是以滋陰為主，兼補腎陽。補陰益陽，養(yǎng)血填精的功效由此達成。對精衰血少，腰酸腳軟，形容憔悴，陽痿遺精等癥狀有效。

張景岳老師有句名言：''善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。''

所以大補真陰的左歸丸與峻補純陽的右歸丸也在張景岳的手下創(chuàng)制。左腎屬水，左歸丸滋水，故名左歸；右腎屬火，右歸丸補陽，故名右歸。左歸右歸加減化裁后，可以歸腎。所以歸腎丸的用方，又和左歸丸右歸丸相關。

左歸丸，具有育陰涵陽，培左腎元陰之功效，補陰能力比六味地黃丸更甚。六味地黃丸原是北宋錢乙為小兒創(chuàng)制的方子，被后人順手牽羊用于了成人。錢乙考慮到小兒的純陽之體，將六味地黃丸的補陰之力創(chuàng)制得比較緩和。而左歸丸，面向陰虛嚴重的成人，毫不客氣以補陰為主，大補真陰。自汗盜汗，頭暈眼花，耳聾失眠，口燥舌干，腰酸腿軟，遺精滑泄，舌紅少苔之人適用。

臨床上，本方主要用于老年性慢性支氣管炎、高血壓病、老年性癡呆、慢性腎炎、腰肌勞損、不孕癥等辨證屬真陰虧損者。

左歸丸組成：大懷熟、山藥（炒）、枸杞、山茱萸肉）、川牛膝（酒洗，蒸熟）（精滑者不用）、菟絲子（制）、鹿膠（敲碎，炒珠）、龜膠（切碎，炒珠）（無火者不必用）

此方減去益肝腎、強腰膝的牛膝，以及峻補精髓的血肉有情之品龜膠和鹿角膠，加茯苓泄腎中濁氣，并加當歸養(yǎng)血，杜仲補肝腎，強筋骨，便得歸腎丸。因加了茯苓泄腎中濁氣，故歸腎丸比左歸丸滋補腎陰的力度稍緩。又由于將益肝腎、強腰膝的牛膝以同樣補肝腎，強筋骨的杜仲代替，杜仲性味甘平，偏于補中益精氣。峻補精髓的血肉有情之品龜膠和鹿角膠，一個偏于補陰，一個偏于補陽，如今全被養(yǎng)血補血的當歸代替。

由此，歸腎丸就與育陰涵陽，止遺精、強腰膝等功效的左歸丸有了區(qū)別，是為補陰益陽，讓火有所養(yǎng)，同時更注重于養(yǎng)血填精，止陽痿遺精等。

做個算法：歸腎丸比六味地黃丸的補腎陰能力強，左歸丸的補腎陰力也比六味地黃丸強，歸腎丸又比左歸丸的補腎陰力度緩。那么，歸腎丸的補腎陰力度，在六味地黃丸與左歸丸之間。

右歸丸的特點則是峻補純陽，填精止遺。可治腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。該藥不僅可用于治療腎陽不足的性功能減退、精子缺乏癥、骨質疏松癥、還可用于治療慢性支氣管炎、坐骨神經痛、乳腺囊腫、白細胞減少癥、紅斑性狼瘡、胃潰瘍合并大出血、慢性胃炎等疾病。

來看右歸丸組成：大懷熟地，山藥，山茱萸，枸杞子，鹿角膠， 菟絲子，杜仲，當歸，肉桂，制附子此方在減去助陽煥火、大補陽氣的附子和肉桂，以及偏于補陽的血肉有情之品鹿角膠，加茯苓泄腎中濁氣，并將養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗的山茱萸用量增加。

由此，方子的峻補純陽之力便得到減弱，滋陰之力大增。養(yǎng)血活血有當歸坐鎮(zhèn)，菟絲子杜仲山茱萸均補肝腎，肝藏血，腎藏精，終得補陰益陽，養(yǎng)血填精而歸腎。也就是說，歸腎丸是一味求陽于補陰之中，既補陰又補陽的方劑。