關(guān)于“三通湯”還另一個(gè)版本，網(wǎng)上一位姓劉的老中醫(yī)說(shuō)：“40年老中醫(yī)最驕傲的‘方子’：一碗三通湯，打通全身經(jīng)脈?！备鶕?jù)筆者掌握的信息，早在三四年前，廣東曾培杰先生就經(jīng)常用這個(gè)組合治療心腦血管疾病，只是沒(méi)有取名三通湯而已。而方劑中的葛根、丹參、川芎，曾先生稱之為“頸三藥”或“通脈三藥”，是他的系列“三藥”中使用頻率最高的一個(gè)“角藥”組合。

英雄不問(wèn)出處。筆者更傾向于文先生，是他把這個(gè)方子進(jìn)行了發(fā)揚(yáng)光大，讓更多的人受益。

三通湯組成：丹參12克、川芎10克、葛根20克、桂枝9克、甘草6克、人參6克、麥冬6克、五味子6克、白術(shù)12克、茯苓12克。

方子由四君子湯、桂枝甘草湯、生脈飲、頸三藥四個(gè)方陣組成。

四君子湯

出自《太平惠民和劑局方》，脫胎于《傷寒論》的理中湯，是對(duì)后世影響最大的一個(gè)方劑之一。臨床上，幾乎每天都要用到。它的作用是健脾益氣。主要用于脾胃氣虛證。方中人參為君，補(bǔ)氣的常用藥，補(bǔ)脾肺之氣。通過(guò)補(bǔ)脾肺之氣，這個(gè)后天，補(bǔ)益后天的元?dú)?。白術(shù)為臣，白術(shù)苦溫，它能幫助脾胃運(yùn)化，益氣健脾的同時(shí)，可以燥濕，擅長(zhǎng)于燥濕，和茯苓相配，茯苓是益氣健脾滲濕，所以白術(shù)茯苓相配，在仲景時(shí)代就是一個(gè)基本的除濕的結(jié)構(gòu)。把濕邪從中焦的苦燥，下焦的淡滲，除濕。甘草既能幫助人參益氣，又能調(diào)和、緩和藥性。

四君子湯在三通湯中的角色是儲(chǔ)備糧草，顧護(hù)中焦、培補(bǔ)脾胃的倉(cāng)廩之官。

桂枝甘草湯

是張仲景的方劑。方劑原文是：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！?/strong>《傷寒附翼》：“此補(bǔ)心之峻劑也。桂枝本營(yíng)分藥，得甘草則內(nèi)補(bǔ)營(yíng)氣而養(yǎng)血，從甘也。此方用桂枝為君，獨(dú)任甘草為佐，以補(bǔ)心之陽(yáng)，則汗出多者，不至于亡陽(yáng)矣；姜之辛散，棗之泥滯，固非所宜；并不用芍藥者，不欲其苦泄也。甘溫相得，氣和而悸自平?！眰摰谝环焦鹬褪窃诖嘶A(chǔ)上加了白芍、生姜和大棗。

這是個(gè)溫補(bǔ)心陽(yáng)的方子，臨床使用以汗后心悸，喜溫喜按為主要指征。什么叫“叉手自冒心”？意思是說(shuō)，心悸心慌到需要用手捂著才會(huì)舒服一些，生怕心會(huì)跳出來(lái)。經(jīng)常聽(tīng)到有的患者說(shuō)，不用手捂著，心都快跳出來(lái)了，就是仲師說(shuō)的“叉手自冒心”。

生脈散

出自《醫(yī)學(xué)啟源》。由人參、麥門冬、五味子組成。用于溫?zé)?、暑熱、耗氣傷陰，久咳傷肺，氣陰兩虛證。方中人參甘溫，益元?dú)?，補(bǔ)肺氣，生津液，故為君藥。麥門冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津，故為臣藥。人參、麥冬合用，則益氣養(yǎng)陰之功益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐藥。三藥合用，一補(bǔ)一潤(rùn)一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”。《醫(yī)方考》：“名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名之。東垣云：夏月服生脈散，加黃芪、甘草，令人氣力涌出。若東垣者，可以醫(yī)氣極矣。”《醫(yī)方集解》說(shuō)：“人有將死脈絕者，服此能復(fù)生之，其功甚大?！笨梢?jiàn)，生脈散的效用非常不一般。

“頸三藥”或叫“通脈三藥”，組成：葛根、丹參、川芎。心主血脈，心腦相連，通脈飲能打通血脈，使腦供血充足。吉林生產(chǎn)的中成藥通脈顆粒以及同仁堂生產(chǎn)的通脈口服液成分就是丹參、川芎和葛根三藥，具有活血、行氣、升陽(yáng)之功效，用于缺血性心腦血管疾病，動(dòng)脈硬化，腦血栓，腦缺血，冠心病，心絞痛等疾病。

丹參，色紅入心，《本草綱目》：“活血，通心包絡(luò)?！薄侗静菪戮帯罚骸皩Ｕ{(diào)經(jīng)脈，理骨筋酸痛，生新血，去惡血，破積聚癥堅(jiān)?！迸R床常用于心腦血管疾病。

川芎，《日華子本草》：“治一切風(fēng)，一切氣，一切勞損，一切血。補(bǔ)五勞，壯筋骨，調(diào)眾脈，破療結(jié)宿血，養(yǎng)新血，消瘀血?！薄端幮再x》：“上行頭角，助清陽(yáng)之氣止痛；下行血海，養(yǎng)新生之血調(diào)經(jīng)?！币彩穷^痛要藥。辛香走竄，無(wú)處不到。

葛根，《本草崇原》：“葛根延引藤蔓，則主經(jīng)脈，甘辛粉白，則入陽(yáng)明，皮黑花紅，則合太陽(yáng)，故葛根為宣達(dá)陽(yáng)明中土之氣，而外合于太陽(yáng)經(jīng)脈之藥也。主治消渴身大熱者，從胃腑而宣達(dá)水谷之津，則消渴自止，從經(jīng)脈而調(diào)和肌表之氣，則大熱自除。治諸痹者，和太陽(yáng)之經(jīng)脈也。起陰氣者，藤引蔓延，從下而上也。”《本經(jīng)》說(shuō)“治諸痹”。葛根能通達(dá)人體十二經(jīng)脈，通經(jīng)活絡(luò)，臨床多用于項(xiàng)背強(qiáng)痛，腰痛，腿痛等。同仁堂生產(chǎn)的愈風(fēng)寧心片，成分就是一味葛根，專治高血壓引起的頸項(xiàng)強(qiáng)痛頭暈。

根據(jù)三通湯藥物組成，以及對(duì)心腦血管的治療功效，經(jīng)過(guò)臨床試用，也可用于“脈結(jié)代心動(dòng)悸”。一般來(lái)說(shuō)，治療“脈結(jié)代心動(dòng)悸”，很多中醫(yī)大夫首先想到的是張仲景的炙甘草湯。但是，有的有效有的沒(méi)效。有效的多是遵仲景方用法，不效的可能是擅自改用藥量，杯水車薪，于事無(wú)補(bǔ)。

臨床上，炙甘草湯能用仲景量的很少，因?yàn)槠渲猩攸S用量是一斤，麥門冬半升，其它都是三四兩，所以，盡管都是無(wú)毒藥物，大都不敢用。

下面介紹一則用三通湯治療“脈結(jié)代心動(dòng)悸”的醫(yī)案：

王某某，男，64歲。平時(shí)血壓偏低，到了冬天后背有一塊巴掌大的地方發(fā)涼，有時(shí)還瘙癢。將近10年，左右手脈經(jīng)常出現(xiàn)脈率不整。跳跳停停，停停跳跳，有時(shí)八九次一停頓，有時(shí)十幾次一停頓，有時(shí)快有時(shí)慢，嚴(yán)重者三無(wú)次一停頓。偶爾也會(huì)比較正常。每次發(fā)作前，左胸部感覺(jué)像貼著一塊布膏藥。沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛。喝了生脈飲會(huì)有所緩解，夏天好一些，冬天要重一些。晚上睡覺(jué)朝左側(cè)躺著會(huì)胸悶。

為了治療脈率不整，曾經(jīng)用過(guò)瓜蔞薤白白酒湯，喝過(guò)炙甘草湯（沒(méi)有按照仲景的藥量服用），用過(guò)苓桂術(shù)甘湯也沒(méi)有解決后背發(fā)涼問(wèn)題。冬天不耐凍，夏天不耐熱。

平時(shí)脾虛，飯后痰比較多。舌質(zhì)淡苔薄，邊有齒痕，脈無(wú)力，左寸沉而無(wú)力。

診斷為：脾虛濕困，心陽(yáng)被蒙。治法：健脾化濕，溫通心陽(yáng)。

考慮到脾虛，用三通湯：紅參9克、白術(shù)12克、茯苓12克、甘草6克、葛根30克、丹參12克、川芎10克、麥冬9克、五味子6克、桂枝9克。3副。

二診，脈率比來(lái)診時(shí)規(guī)律，但是每跳七八次后還會(huì)有停頓。再予7副。

三診：沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)胸悶，脈率每跳十五六次會(huì)有一次停頓。后背感覺(jué)不涼了。效不更方，7副。

藥服完后，每分鐘大概有兩次停頓，從患者的年齡看，基本屬于正常。

按：患者“脈結(jié)代心動(dòng)悸”，發(fā)作時(shí)心率嚴(yán)重不整，顯得有些混亂，跳停間歇很短。三通湯中四君子湯解決脾虛多痰，生脈散在桂枝甘草湯的協(xié)同下，溫通心陽(yáng)，鼓動(dòng)脈力，“通脈三藥”負(fù)責(zé)疏通心腦血管，升清陽(yáng)。人參用的是紅參，合桂枝甘草湯溫通心陽(yáng)力度比生曬參效果好。

這個(gè)方子藥物平和，適合患有心腦血管疾病的患者服用。心腦血管通暢了，其它一些癥狀也會(huì)減輕或者消失。

現(xiàn)在，一些老年人經(jīng)不住蠱惑，每年要到醫(yī)院掛吊瓶“疏通血管”一兩次，實(shí)際上并沒(méi)有意義，只不過(guò)是制造的一個(gè)概念而已。三通湯才是真正能夠疏通血管的有效方劑，既能預(yù)防又能治療。