正常膀胱（normal urinary bladder）橫切面聲像圖，在男性呈橢圓形，女性膀胱的后方有子宮壓跡，縱切面聲像圖略呈三角形。

正常膀胱壁為條狀回聲，包繞尿液無回聲區(qū)的周圍，厚約1-3mm，隨膀胱充盈程度而變化。

膀胱壁回聲分為二層，內(nèi)層為粘膜，回聲略低，膀胱充盈時，表面光滑，欠充盈時表面皺縮不平；外層為肌層，呈高回聲。

在膀胱三角區(qū)左右兩上角，各有一個丘樣隆起，為輸尿管出口。噴尿時有開閉動作，彩色血流圖可顯示噴出的尿液，呈紅色。在膀胱三角的下角，有一個小凹入，為尿道內(nèi)口，其周圍即為膀胱頸。

膀胱腫瘤（bladder tumor）有上皮細(xì)胞性和非上皮細(xì)胞兩類。上皮細(xì)胞性腫瘤占98%，非上皮性腫瘤僅占2%。

上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤的絕大部分為移行上皮乳頭狀癌（transitional cell carcinoma）、腺癌（adenocarcinoma）和鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）僅占很小一部分，良性移行上皮乳頭狀癌偶有發(fā)生。

腫瘤一部分向膀胱腔凸出，呈乳頭狀或菜花狀中等回聲乃至高回聲，另一方面腫瘤的基底部，向膀胱壁生長，呈低回聲，使膀胱壁回聲中斷或消失，甚至與膀胱周圍組織之間沒有分界。彩色血流圖顯示腫瘤的基底部有彩色動脈血流進(jìn)入腫瘤。

根據(jù)聲像圖中腫瘤向膀胱壁侵犯的深度，和腫瘤基底部寬闊的程度，可估計(jì)腫瘤的性質(zhì)和作出分期，有蒂腫瘤浸潤不深，分期低，多半為T1期，惡性程度不高；基底寬廣，膀胱壁回聲中斷和消失者分期高，T3期或以上，惡性程度高。

腫瘤表面有毛刺狀高回聲者，是移行上皮乳頭狀腫瘤的表現(xiàn)。瘤體向膀胱腔凸起不多，而基底寬闊，浸潤深者，腺癌和鱗狀上皮癌的可能性大。

膀胱乳頭狀癌聲像圖 T1期

 膀胱乳頭狀癌彩色血流圖 T3期 腫瘤不太大，但浸潤膀胱壁深　

 膀胱乳頭狀癌彩色血流圖 T1期

非上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤又分二類。一類為良性，如平滑肌瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤；另一類為惡性，如橫紋肌肉瘤、葡萄簇肉瘤等。良性腫瘤位于膀胱壁內(nèi)，不向膀胱壁凸出，或僅有隆起，表面粘膜回聲光滑，肉瘤也向膀胱腔凸起，但向膀胱壁侵犯明顯。非上皮細(xì)胞性腫瘤彩色血流豐富。

膀胱平滑肌瘤彩色血流圖

轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤常由鄰近的結(jié)腸癌和小腸肉瘤浸潤而致。膀胱腫瘤與腸道原發(fā)腫瘤回聲不能分開，從而得到診斷。聲像圖中對腸道腫瘤可通過腫塊內(nèi)檢出氣體回聲而得到確認(rèn)。

轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤彩色血流圖：示乙狀結(jié)腸癌浸潤膀胱頂部，左圖高回聲為腸道內(nèi)氣體

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責(zé)任編輯：孫穎

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