1.診斷檢查：

　　前列腺炎通常根據(jù)癥狀和查體來診斷。

　　急性前列腺炎臨床表現(xiàn)比較特別，容易診斷。慢性前列腺炎綜合征的臨床表現(xiàn)具有變化性和不穩(wěn)定性，事實上.CBP、NBP和Pdy的許多表現(xiàn)非常相似，常難以鑒別。

　　前列腺組織的組織病理學檢查只能診斷特殊類型的前列腺炎，如肉芽腫性前列腺炎。很多類型慢性前列腺炎綜合征的組織病理學變化無差異，沒有鑒別意義。

　　1.1.為了對慢性前列腺炎癥狀進行較規(guī)范的描述，美國國家健康機構建立了慢性前列腺炎癥狀評分系統(tǒng)(NIH-CPS1)。

　　1.2.前列腺按摩液檢查：前列腺按摩液的顯微鏡檢查在診斷和區(qū)分前列腺炎上有很重要的作用，但可引起誤導。如：前列腺按摩液中出現(xiàn)過量的白細胞可能是尿道疾病造成的假陽性，同樣前列腺的非特異性感染性疾病(如：非感染性前列腺結石)也可導致假陽性反應。正常男性在性交和射精后幾小時內(nèi)前列腺液中的白細胞也明顯增高。

　　一般認為前列腺液內(nèi)白細胞超過15～20個/HP，可診斷白細胞增多。前列腺液內(nèi)發(fā)現(xiàn)過多的充滿脂質的巨噬細胞時，意味著前列腺發(fā)生感染。

　　1.3.精液的檢查：在排除尿道炎(UT1)和膀胱炎癥的情況下，精液中白細胞計數(shù)>10^6/ml或細菌培養(yǎng)l0^3菌落/ml的情況下，常提示男性生殖道感染。精液標本的常規(guī)或培養(yǎng)結果比前列腺液檢查結果更容易誤導，臨床應用價值不大。但有時為了明確慢性前列腺炎患者精液質量和有無附屬腺體的感染，也可作該檢查。

　　1.4.免疫反應的檢查：研究表明不論是全身還是局部對前列腺細菌感染均可產(chǎn)生免疫反應。但目前臨床上前列腺液中抗體檢測的價值受到一定限制。但Shorilffe等發(fā)現(xiàn)，非細菌性前列腺炎前列腺液中，抗沙眼衣原體和解脲尿原體的特異抗體有明顯的增高，提示抗體檢測在非細菌性前列腺炎的病因學研究可能有一定價值。

　　1.5.細菌的定位性尿培養(yǎng)：Mears-Stamey實驗：對排尿初的l0ml尿液(VB1)、中段尿標本(VB2.尿量達200ml時)、前列腺按摩液(EPS)和前列腺按摩后最初排出的10ml尿液(VB3)進行定量培養(yǎng)，必須仔細收集各部分標本，并立即進行培養(yǎng)和定量分析少量的細菌數(shù)目是診斷慢性前列腺炎的最好的定位方法。但要注意95%的正常男性尿道遠端寄生著葡萄球菌和鏈球菌，通常能夠在VB1和EPS中分離出來，但一般情況下不引起細菌性前列腺炎c

　　膀胱尿液無菌時，VB1培養(yǎng)的細菌數(shù)目大于EPS和VB3時，表明為尿道菌群或尿道感染;VB1培養(yǎng)的細菌數(shù)目小于EPS和VB3時，表明為細菌性前列腺炎。如果膀胱尿液存在感染，則無論前列腺是否有感染，所有標本中細菌密度相同。因此為了能夠診斷前列腺感染的存在，在做Mears-Stamey實驗前，要使用只在尿液內(nèi)可達到高濃度而對前列腺組織無作用的抗生素，如呋喃咀啶和青霉素等治療2～3天，使細菌性前列腺炎患者的VB1和EPS培養(yǎng)中的細菌密度區(qū)分開來。如果EPS菌落數(shù)比VB1和VB2中高l0倍以上，則對CBP的診斷價值更大。

　　由于價格和時間的限制，細菌的定位培養(yǎng)技術沒有被廣泛的應用于臨床。為了克服這些問題.1985年，F(xiàn)owler推薦一種改進的方法用于慢性細菌性前列腺炎的細菌學研究，就是用VB2的定量培養(yǎng)篩選菌尿，用EPS的非定量培養(yǎng)篩選前列腺感染，效果較理想。

　　細菌定位培養(yǎng)的假陽性不常見，但由于前列腺感染是一個局部過程，因此假陰性較多，由于磺胺類藥物能抑制尿液及前列腺炎內(nèi)的細菌生長，因此對培養(yǎng)結果影響較大，在作細菌培養(yǎng)之前要盡量少用。

　　1.6.前列腺組織活檢：研究表明通過組織學檢查或活檢組織培養(yǎng)來診斷前列腺感染的方法是不可靠的，僅在某些特殊類型的前列腺感染，組織學可表現(xiàn)有特殊的病理表現(xiàn)，因此該方法臨床價值不大。

　　1.7.尿液的細胞學檢查：雖然有學者推薦尿細胞學檢查，但目前為止還沒有確切的證據(jù)證明其在前列腺炎篩檢中的價值。

　　1.8.尿動力學檢查：前列腺炎最典型的主訴是疼痛和排尿不適，其中30%的患者在尿流動力學檢查中顯示尿流率下降和下尿路功能失調(diào)。尿流動力學檢查對前列腺炎的病因診斷有一定的幫助。

　　1.9.影像學檢查：經(jīng)直腸前列腺B超是一種快捷簡便的方法，對比分辨率優(yōu)于CT和MRI，是診斷前列腺疾病首要篩選檢查之一。

　　1.10.心理方面的檢查：精神因素在慢性前列腺炎的癥狀學及病因學上可能起很重要的作用。某些對任何治療無效的患者，要考慮可能存在的精神或神經(jīng)方面的異常。并進行心理方面的檢查，如墨跡實驗、主題感知實驗等定性檢測方法。

　　1.11.總結：前列腺炎的診斷主要依據(jù)對癥狀評估和EPS的檢查。在過去的30年內(nèi)，診斷標準是Meares-Stamey四杯實驗。如果EPS或VB3培養(yǎng)為陰性，則可排除細菌性前列腺炎。區(qū)分非細菌性前列腺炎和前列腺痛的標準是EPS內(nèi)有無白細胞。通常以每高倍鏡視野10個白細胞為標準。但1997年AUA年會討論即將以每毫升EPS內(nèi)的白細胞計數(shù)替代傳統(tǒng)的汁數(shù)方法。

　　NIH的分類中沒有涉及到排尿癥候群和性功能失調(diào)，而是以盆底疼痛為標準，但大多數(shù)的文獻中均將排尿癥候群和性功能失調(diào)作為評估前列腺炎的重要標準。

　　2.目前推薦以下診斷標準：

　　2.1.病史.包括排尿癥候群和盆底疼痛;

　　2.2.體格檢查.評估前列腺和盆底的壓痛點;

　　2.3.實驗室檢查;

　　2.4.膀胱鏡檢查和經(jīng)直腸前列腺B超用于復雜病例的鑒別。