脂肪肝在體檢中檢出率越來越高，《中國脂肪肝治療指南(科普版)》顯示，我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%~35.4%。

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。

根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量：

超過肝臟重量5%～10%時被視為輕度脂肪肝；

超過10%～25%為中度脂肪肝；

超過25%為重度脂肪肝。

而前不久一項研究發(fā)現(xiàn)，即使輕度脂肪肝也會提高死亡風(fēng)險。

來自瑞典、美國和英國的研究人員利用瑞典的全國疾病登記數(shù)據(jù)庫，將10568名非酒精性脂肪性肝病患者與普通人群進(jìn)行對比，平均隨訪14.2年，期間4338例患者死亡。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

與正常人群相比，非酒精性脂肪性肝病患者全因死亡率增加93%。

且患者死亡風(fēng)險隨疾病嚴(yán)重程度增加而增加，已經(jīng)是肝硬化的非酒精性脂肪性肝病患者死亡風(fēng)險是正常人的3.79倍。

而即使是最輕微的單純性脂肪變性，死亡風(fēng)險也較正常人增加71%。

如果脂肪肝長期不治療，還有可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝臟纖維化，進(jìn)而引發(fā)肝硬化。

因此要遵照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則，一旦患了脂肪肝，絕對不能漠視不理，但也不必驚慌失措。

通過調(diào)整生活習(xí)慣和科學(xué)飲食，包括戒酒、減重、加強(qiáng)體育鍛煉以及適當(dāng)多吃高纖維、低膽固醇的食物等方法進(jìn)行合理治療，輕、中度脂肪肝是可以治愈的，尤其是輕度脂肪肝。這里給大家強(qiáng)調(diào)一點，輕度脂肪肝是治療的最佳時期。

對于重度脂肪肝患者，藥物的作用要更突出一些，同時要加強(qiáng)監(jiān)測，藥物、監(jiān)測、飲食、運動四管齊下，才能達(dá)到保肝護(hù)肝的效果。

當(dāng)一個肥胖的人體重下降5%以上的時候，脂肪肝病情會產(chǎn)生質(zhì)的減輕。按照亞太地區(qū)肥胖防治指南，成年男士腰圍要控制在85厘米以下，成年女士腰圍要控制在80厘米以下，當(dāng)超過這個數(shù)值時，人們要有意識地進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓?jié)食，并加強(qiáng)體育鍛煉。

那么，患脂肪肝后，應(yīng)該怎么吃呢？

在飲食上，脂肪肝患者要遵循以下七個原則：

1.戒酒。酒可以直接損傷肝細(xì)胞，造成轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，酒可以轉(zhuǎn)化成非常高的熱量，誘發(fā)肥胖。戒酒，是促進(jìn)脂肪肝好轉(zhuǎn)的首要原則。

2.禁食肥肉、動物內(nèi)臟。避免一切高脂肪、高膽固醇肉類食品的攝入，如肥肉、動物內(nèi)臟、雞皮、肉湯、奶油、魚子等，大量油脂攝入可加重脂肪肝患者原有的高脂血癥。

3.限制動物油，控制植物油。不要再吃動物油，對植物油的用量也要限制，每天控制在20克為宜，相當(dāng)于兩湯勺。烹調(diào)方法盡量清淡、少油，如蒸、煮、燉，不宜煎炸。

4.有粗有細(xì)，不甜不咸。主食注意粗細(xì)搭配，例如不吃精白米飯、白饅頭，可以改成二米飯、雜糧饅頭。同時注意控制主食攝入總量，以免過多的碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪。

避免攝入甜食，甜食的能量較高。而高糖水果，脂肪肝患者也要慎食，或是不食。

5.避免食葷后立即飲茶。茶葉中含有大量鞣酸能與蛋白質(zhì)合成具有收斂性的鞣酸蛋白，使腸道蠕動減慢，容易造成便秘，增加了有毒物質(zhì)和致癌物質(zhì)對肝臟的毒害作用，反而會加重脂肪肝的病情。

6.喝脫脂牛奶。脫脂牛奶與全脂牛奶中鈣的含量基本一致，但脫脂牛奶是去掉脂肪的，喝脫脂牛奶既可以補(bǔ)充人們?nèi)粘Ｋ璧臓I養(yǎng)素，又可以避免過多脂肪的攝入。

7.每天食用生重不少于500克的蔬菜。盡量少吃根莖類蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕等，這些食材含有大量的淀粉，如果要吃，注意同時替換掉部分主食，以免熱量過剩。

除了控制飲食外，生活方式的改善，對于脂肪肝患者病情的恢復(fù)也大有幫助。所以還應(yīng)注意以下3點：

1.保障充足的睡眠

不要熬夜。休息能減少機(jī)體體能的消耗，進(jìn)而能減少活動后糖原分解、蛋白質(zhì)分解及乳酸的產(chǎn)生，減輕肝臟的生理負(fù)擔(dān)。建議一般成人每日睡眠以6～8小時為宜，睡眠過多或者過少均不利。

2.減少吸煙

作為解毒器官的肝臟，患上脂肪肝后其解毒功能已經(jīng)下降，而大量的有毒物質(zhì)（尼古丁等）在體內(nèi)蓄積又加重了對肝臟的損害。

3.保持大便通暢

當(dāng)肝臟有病時，解毒能力相應(yīng)下降。病人如伴有便秘，腸道內(nèi)細(xì)菌繁殖會相應(yīng)增加，毒性物質(zhì)會大量產(chǎn)生，迫使肝臟負(fù)擔(dān)加重，以致延緩肝臟功能的恢復(fù)。

所以，脂肪肝患者要防止習(xí)慣性便秘，以利于毒性物質(zhì)從體內(nèi)排出，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。保持大便通暢，就應(yīng)適當(dāng)多吃含膳食纖維較多的水果、蔬菜，同時補(bǔ)充充足的水分。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

于康教授

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于康

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授、主任

國家衛(wèi)生健康委營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會委員

中國營養(yǎng)學(xué)會理事