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冠心病的四多 多虛、多郁、多瘀、多痰 多虛 多虛是指心陽心氣虛。心為君主之官，主身之血脈，全身血脈運行正常則無病，運行異常則病成，不運行則死矣。冠心病好發(fā)生于40歲以上。所謂年過四十而陰氣自半，就是指身體機能開始走下坡路了。若再加上調(diào)養(yǎng)不慎，貪涼飲冷、過食肥甘厚味，或者勞逸過度,積勞成疾等，均可導致臟氣虛弱，其中主要是心臟陽氣虛弱。心居上焦，為陽中之太陽，通于夏氣。心氣虛無力鼓動則血液運行遲滯，甚至血脈瘀滯不通，不通則痛。心陽虛不能溫煦，致使血液寒冷，凝而不流?；蜿幒吧铣耍宰栊仃?，氣機不利。甚至火不生土，脾胃受損，痰濁內(nèi)生，上乘陽位，阻塞血脈，使之瘀塞不通，陽微陰弦，則胸痹而痛。 心臟之虛雖有氣血陰陽之別，但根據(jù)個人的臨床體會，冠心病諸多病因中，心陽虛或胸陽痹阻是主要矛盾，是冠心病發(fā)病的基礎，而且貫徹在整個冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中。痰濁瘀血作為病理因素，也大多由于心臟陽氣先虛，陰寒之邪才得以上乘，正如仲景所說“今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰寒故也”。 多郁 多郁是指肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，為將軍之官，主謀慮，主情志。冠心病之多郁，一是因郁致病?，F(xiàn)代社會沉重的生存壓力，激烈的社會競爭，加之七情的過度刺激，都是引起肝氣郁結(jié)的外部因素。若排解不當，則肝氣郁結(jié)，氣機不 暢。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，而且肝氣郁結(jié)是一個慢性積累和慢性損傷的過程，早期可無任何癥狀，逐漸發(fā)展，患者會有胸悶、胸痛，一旦遇到強烈的情緒刺激，或者過度勞累，即導致心血瘀阻，形成心肌梗死。二是因病致郁。由于冠心病是一個大病，一旦出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀，都會引起恐懼不安，一旦確認診冠心病，則恐懼、擔憂、失望等不良情志影響會反過來加重肝氣郁結(jié)。 多痰 痰濁為第二病理產(chǎn)物，主要由于肥甘厚味，或過食生冷，導致脾胃運化功能減退，水濕不能正常疏布，停滯體內(nèi)，凝聚成痰?，F(xiàn)代物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，是痰濕內(nèi)生的主要原因。氣候潮濕多雨，或居處潮濕，侵犯人體，是痰濕產(chǎn)生的外在原因。痰為陰邪，其性黏膩，最易遏傷陽氣，阻滯氣機，前者主要遏傷心臟陽氣，影響心主血脈的功能，后者主要阻滯經(jīng)絡之氣，影響血液流暢，引起血液黏稠，血脂增高。痰濁致病廣泛，變化多端，可隨氣血流動，無處不到，阻于心脈，引起血液瘀滯，心脈不通，則發(fā)為冠心病，阻于腦竅則發(fā)生中風，阻于四肢則肢體麻痹。痰濁為病病勢纏綿，病程漫長，一旦形成，則不易祛除。 現(xiàn)代研究表明，肥胖、血脂異常是引起動脈粥樣硬化性心臟病的主要病因，而且動脈硬化是一個漸進的過程，纏綿難愈，隨著病情的發(fā)展，疾病越來越重，甚至出現(xiàn)心肌梗死。這與痰濁致病的原理一致。 多瘀 瘀指瘀血。血液在脈管里正常流動，周而復始，如環(huán)無端，是正常的血液，如果流動減慢，或者瘀滯不通，則為瘀血。瘀血也是第二病理產(chǎn)物，其形成與諸多因素有關(guān)，一是心陽推動無力，二是氣機郁滯，不能帥血，三是痰濁阻塞，血液黏稠，流動艱難，四是脈道狹窄，阻塞不通。不通則痛。筆者認為，冠心病心肌梗死，其最直接的原因就是心血瘀阻，所以活血化瘀、溶解血栓是治療心肌梗死最有效的辦法。即使在冠心病的早期，引起心絞痛的直接因素也與心血瘀阻相關(guān)。所以，冠心病多瘀是被學界公認的病理，近年國內(nèi)外研究也最多。  |
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