導 讀：
目前，國內(nèi)多地出現(xiàn)本土病例，疫情防控壓力巨大，不得不承認的一點就是我們的防控工作開展也有一年時間了，在這一年的時間里，醫(yī)療機構的防控無疑是最為重要的，因為我們知道，院內(nèi)感染和醫(yī)務人員感染是最不能被接受的，因此，每一次的防控檢查院感是必查的，發(fā)熱門診也是必查的，這兩項的相關檢查是最多的，那么幾乎所有檢查都會去查這些內(nèi)容，因為“熟悉”！而每次對醫(yī)療機構的檢查中“通道”是最糾結的一項，有時都有一種不知道怎么去走的感覺！
三區(qū)兩通道
在新冠肺炎防控之前的日子里，我們院感人關于感染性疾病科、手術室、發(fā)熱門診、血透室等重點科室說的最多的就是“三區(qū)兩通道”，簡單來說其實所謂的“三區(qū)兩通道”就是清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)（限制區(qū)、半限區(qū)、非限制區(qū)）及醫(yī)務人員通道和患者通道，這是一種布局理念，至于這對預防交叉感染或院內(nèi)感染有多大作用其實一直是存在爭議的，因為目前有極少的證據(jù)來證明在新冠之前的重點科室“三區(qū)兩通道”在預防院內(nèi)感染有多大的作用，只是工作起來比較方便而已，就像你去某些公共場所如電影院也是分有兩個通道的（觀眾通道和員工通道），我們不能說電影院是為了避免交叉感染而設置兩個通道。
但當我們把“三區(qū)兩通道”說的太多的時候，比如好幾年，那么“三區(qū)兩通道”好像就等于院感管理，而院感管理等于預防交叉感染，因此得出有“三區(qū)兩通道”就等于可以預防交叉感染，進而在新冠防控時期有一些并不專業(yè)的感控專家或非感控專家提起院感時就特別關注“三區(qū)兩通道”，甚至衍生出“三區(qū)三通道（增加醫(yī)廢通道）”聽起來好像很有道理，但實際中工作中不得不說，我們太難了，特別是對一些建院時間比較長的醫(yī)療機構真的是太難了，因為在這些醫(yī)院建好的時候，我們還沒有院感的概念，要整“三區(qū)兩通道”幾乎是不可能的事情，但這些醫(yī)院的醫(yī)務人員都有困惑：我們這樣子幾十年都過來了，也沒啥事，怎么現(xiàn)在好像就面臨“天塌下來一樣”的風險？
作為一名從來十年的院感人，追求循證，講道理，講依據(jù)一直是我從業(yè)的宗旨，以我這么多年對國內(nèi)外文獻閱讀和工作經(jīng)驗的積累，竊以為所謂的“三區(qū)兩通道”沒什么特別神秘的，縱觀國內(nèi)近幾年的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，很少有提及因“通道”不合理所造成的，而筆者在諸多國外文獻中也幾乎沒見過國外作者在報道醫(yī)院感染暴發(fā)時寫“通道”原因的，更多的是“感控措施落實不到位”，換句話來說就是“人為因素”.....
發(fā)熱門診的“通道”
新冠防控以來，由于新冠患者最典型的臨床癥狀就是“發(fā)熱”，那么發(fā)熱門診無疑是各部門關注的焦點，建好發(fā)熱門診無疑對防控有重要的作用，因此，各路專家都侃侃而談，大論發(fā)熱門診的布局流程，緩沖間也成必須的設置，有的專家設置提出緩沖間的緩沖間，這種聽起來好像很有道理的提議在實際中簡直是醫(yī)院的噩夢，各種小格子套小格子的房子應運而生，而大多數(shù)的老師也不敢反對，畢竟這玩藝就像某些專家說“你防護不足一樣，讓你多穿點還能有錯嗎”一個邏輯，多一個緩沖不更安全嗎，這個邏輯你竟無法反駁，其實不接診更安全。但在具體實際工作中，這些形式主義的作法害處更大，它弱化了人為因素和其他因素如終末消毒，而這些才是核心，而我們都怕“得罪人”而不怕“得罪”通道，所以就多說說通道吧......
但說歸說，我們還是得避免出現(xiàn)院內(nèi)感染，這個“果”是我們不能接受的，這個“果”也不會因為你多說說通道就會避免，這是需要考驗智慧和能力的，而智慧和能力是需要學習和積累的，那么就得抓住問題的本質(zhì)，而新冠的院內(nèi)感染防控的本質(zhì)是什么？是通道嗎？
發(fā)熱患者怎么走
發(fā)熱患者來醫(yī)院的時候想怎么走就怎么走，到醫(yī)院后就不會走了？可能有老師說，來醫(yī)院了不能傳染給醫(yī)務人員嘛，不能傳染給其他院內(nèi)的行人嘛，所以最好就能有個專門的路讓他走，那發(fā)熱患者在院外就不會傳染給其他人嗎？他不來醫(yī)院是不是更好？顯然他不來醫(yī)院更糟糕，他傳染更多的人，醫(yī)院更麻煩！
發(fā)熱患者在醫(yī)院有單獨通道無疑是很多醫(yī)院在近期檢查中被“專家”提到的，特別是如果發(fā)熱患者需要通過醫(yī)院內(nèi)某兩所樓之間時，仿佛天要塌下來了，好像立即會造成樓內(nèi)所有人感染一樣，風險巨大，必須立即解決，又好像醫(yī)院疫情防控出現(xiàn)巨大漏洞一樣，必須免掉院長，這種奇葩觀點或許若干年之后我們能像看笑話一樣看待吧。
不僅僅新冠患者會發(fā)熱，很多疾病都會伴有發(fā)熱，太過于糾紛發(fā)熱患者，讓其走所謂的發(fā)熱患者專用通道不是一種VIP待遇，而是一種赤裸裸的歧視，艾滋病、乙肝、結核這些患者是不是也得有專用通道，而我們的醫(yī)院建筑是用來治療疾病的，不是來修通道的，再者，我們可以看到，我們的路修的是越來越多，越來越寬了，而我們的交通事故因此減少了嗎？
“老師，您看您今天體溫有點高，而我們醫(yī)院發(fā)熱患者得從醫(yī)院外繞行至發(fā)熱門診，所以您今天檢查就只能在醫(yī)院外面瞅瞅了，我們目前還沒辦法給發(fā)熱的老師專門修個檢查通道......”
