1）右心室流出道室性心動過速心電圖起源定位，首先肯定是在右心室流出道起源:①V1導聯(lián)呈左束支傳導阻滯（LBBB）圖形；②Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)、V3～V6導聯(lián)主波向上，呈R波；③aVR、aVL導聯(lián)QRS波主波向下，呈QS型；④心前區(qū)導聯(lián)QRS波移位（第1個R/S＞1的胸導聯(lián)），不早于V3導聯(lián)，大多在V3導聯(lián)之后，大多出現(xiàn)在V4導聯(lián)。

2）右心室流出道間隔部起源的室性心動過速的心電圖定位:①I、aVL導聯(lián)QRS波主波向下（呈QS型）多為前間隔部，如QRS波主波向上（呈R型或QRS型）多為后間隔；中間隔呈正向或負向；② aVL導聯(lián)QRS主波向下為間隔部；③QRS時限＜140ms、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)單向R波且無切跡（如無RR或Rr）。心前區(qū)移行較早；④間隔部起源的室性期前收縮，其胸前導聯(lián)移行稍早，一般在V3或V3與V4之間，下壁導無頓挫

3）右心室流出道游離壁起源的室性心動過速的心電圖定位:①Q(mào)RS波呈三相的RR或Rr，可能反映QRS時限較長（＞140ms），激動自右心室游離壁向左傳導（圖3-1-16、17）；②aVL導聯(lián)QRS波主波向上為游離壁（左側(cè)壁）室性心動過速；③游離壁起源的室性期前收縮，其S波在V3導聯(lián)較深（＞3.0mV），胸導聯(lián)移行一般在V4導聯(lián)或以后，并且部分患者下壁導聯(lián)QRS波存在頓挫，這種頓挫的特異性較高，可能反映左室激動。

4）右心室流出道左側(cè)（前內(nèi)側(cè)部分）與右側(cè)（后外側(cè)部分）室性心動過速的心電圖定位:通常I導聯(lián)的QRS波呈QS型時，室性心動過速起源于前間隔或靠近前間隔的位點（仰臥前后位觀察，位于右心室流出道的最左側(cè)部分）。隨起源點右側(cè)移動（位于間隔或游離壁）導聯(lián)出現(xiàn)R波，并逐漸占主導，QRS波的電軸更向左。因此:①Q(mào)RS波振幅呈avl＞**，提示起源點位于右室流出道的左側(cè)；②QRS波振幅呈aVL＜aVR，提示起源點位于右室流出道的右側(cè)。

5）右心室流出道上部與下部室性心動過速的心電圖定位:起源點越靠近上部和左側(cè)，V1和V2導聯(lián)R波振幅越較大。當起源點向右或下移動時，右心前區(qū)導聯(lián)R波振幅降低，心前區(qū)導聯(lián)移行區(qū)向左側(cè)移動；此外，V2導聯(lián)為R波或V1導聯(lián)和2導聯(lián)“r”大于0.2mV時，提示上部起源。起源點越靠近肺動脈瓣，電軸越向右和向下；起源點越靠近后下方，電軸越向左偏。

6）右心室流出道起源于近端與遠端室性心動過速的心電圖定位:如V1和V2導聯(lián)的r波振幅均≥0.2mV，則為右心室流出道近端起源，否則為右心室流出道遠端起源。診斷準確度為66％然而，不是所有QRS波呈LBBB形態(tài)且電軸正?；蛳蛳碌氖倚孕膭舆^速都可在右心室流出道成功消融。某些室性心動過速起源于肺動脈瓣上、左心室流出道等，占腺苷敏感性室性心動過速的10％～15％，偶爾起源于主動脈根部。QRS電軸向上的特發(fā)性右心室流出道室性心動過速通常位于游離壁的右室體部或位于室間隔的中部及遠端，

7）右心室流出道與左心室流出道室性心動過速心電圖定位的鑒別:V1導聯(lián)無R波或心前區(qū)導聯(lián)移行區(qū)在V4、V或V6導聯(lián)，預示著右心室流出道起源。V1和V2導聯(lián)有R波，RS移行在V或V2導聯(lián)，是左心室流出道的特征。但是，R/S移行在V3導聯(lián)是非特異性的，I導聯(lián)QS波也符合右心室流出道起源。