【治療】

　　l.緊急處理

　　(1)馬上評估生命體征和神志、瞳孔。

　　1)生命體征：檢查體溫、脈搏、呼吸、血壓。休克患者的血壓和脈搏檢查尤為重要，早期血壓可表現(xiàn)為正常，隨后血壓往往降低，收縮壓<90mmHg，脈壓縮小<30mmhg>100次/min。如果患者心跳或呼吸停止應(yīng)馬上進行心肺腦復(fù)蘇。

　　2)神志、瞳孔：休克患者往往神情淡漠，嚴重時可出現(xiàn)嗜睡或昏迷，瞳孔大小可正常，但對光反射可減弱。此時應(yīng)向家屬發(fā)病危通知，告之病情危重性。

　　(2)同時快速處理。

　　1)保持呼吸道通暢：昏迷者應(yīng)保持側(cè)臥位，呼吸不暢則應(yīng)保持頭位仰伸、清除氣道異物及分泌物。上述處理后呼吸仍不暢應(yīng)考慮給予氣管插管開放氣道。

　　2)吸氧：一般先予鼻導(dǎo)管吸氧，也可以用面罩吸氧提高氧攝人濃度。

　　3)開放靜脈通路：一般靜脈輸液部位選擇上肢，多需兩路靜脈，如果因休克而外周靜脈塌陷不能進針則馬上行深靜脈穿刺或靜脈切開。4)簡單對癥治療：馬上大量快速輸注晶體液，同時輸注膠體液，晶體液：膠體液=2：1。晶體液一般以平衡液為主，而不用葡萄糖，目的是快速擴容抗休克。有條件的最好予中心靜脈壓(CVP)或肺毛細血管楔壓(PCWP)監(jiān)測，以免輸液過快引起肺水腫。若為心源性休克患者，尤其需要在CVP或者PCWP監(jiān)測下輸液。

　　2.初步治療

　　(1)一般處理：采用頭低腳高位的臥位方式，暫禁食，給予吸氧。

　　(2)進一步對癥治療：針對休克患者主要是給予快速擴容補液，補液的種類包括膠體液和晶體液。膠體液有低分子右旋糖酐、白蛋白、血漿及其代用品;晶體液以平衡液為主。補液的原則為先快后慢、先晶后膠、見尿補鉀、見驚補鈣。因補液量大、速度快，故應(yīng)特別注意急性心力衰竭的出現(xiàn)，也可應(yīng)用強心類藥物予以預(yù)防，同時監(jiān)測中心靜脈壓及時了解心臟負荷情況。尤其對心源性休克患者要特別注意補液量和補液速度，條件允許時必須在中心靜脈壓的監(jiān)測下酌情適量補液.對于它的治療更重要的是對因治療。如果擴容后仍不能使血壓回升，則應(yīng)使用血管活性藥物，包括多巴胺、阿拉明等，以有效提升血壓。

　　(3)對因治療：倘若是感染性休克，應(yīng)給予足量有效的抗感染治療;對失血性休克，應(yīng)以輸血擴容為主，并防止血容量的進一步降低;對過敏性休克，應(yīng)給予抗過敏治療;對心源性休克，則應(yīng)治療原發(fā)的心臟疾病;對神經(jīng)源性休克，則應(yīng)給予相應(yīng)的止痛治療等;如果涉及外傷引起的休克或外科感染應(yīng)請外科會診。

　　(4)并發(fā)癥防治：應(yīng)積極預(yù)防和處理患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　　(5)監(jiān)護：監(jiān)測和護理。

　　1)繼續(xù)監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、尿量、CVP或PCWP。

　　2)護理包括翻身拍背、定時吸痰、褥瘡護理等。

　　3.進一步處理

　　經(jīng)過以上搶救處理后，患者診斷基本明確且病情相對穩(wěn)定后收入病房，病情嚴重者則收入ICU，病情相對較輕的則收到普通病房進行治療。