對于每一個新生命出生的時候，相信每一位母親，每一個家庭都會無比興奮和高興。

25歲的年輕媽媽小于，剛剛生下了7斤4兩的小寶寶。正當(dāng)小于一家人沉浸喜悅之中時，小于突然覺得喘不過氣來，呼吸困難，隨后心跳停跳3次，醫(yī)生全力搶救，心臟終于再次恢復(fù)了跳動，隨后這位年輕媽媽被轉(zhuǎn)到了重癥監(jiān)護(hù)室，在經(jīng)過溶栓、抗凝等治療，并啟用人工心肺ECMO，之后年輕媽媽的病情才逐漸好轉(zhuǎn)，整個心臟停跳的搶救過程持續(xù)5個小時，可以說驚心動魄。

經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科會診以及全力搶救，目前這位25歲的年輕媽媽病情穩(wěn)定，已經(jīng)脫離危險。

那么肺栓塞是個什么疾病呢？為什么生孩子還有生命危險？

一、肺栓塞

肺栓塞，簡單理解，就是肺的大血管里面有血栓了，血栓堵塞肺血管后，就會影響肺功能，小血管堵塞會出現(xiàn)一些癥狀，大血栓堵塞，就會直接導(dǎo)致呼吸停止，心臟驟停，導(dǎo)致猝死。

按照醫(yī)學(xué)術(shù)語來說就是， 我們體內(nèi)的栓子，主要是血栓，脫落以后，阻塞肺動脈及其動脈分支，從而引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞，也叫肺梗死。

我們都知道心肌梗死，那是心臟的動脈血管被血栓堵塞，心肌梗死6小時內(nèi)死亡率大于6%，而肺栓塞是指肺臟的動脈血管被血栓堵塞，肺栓塞早期死亡率大于15%，所以肺栓塞并不比心肌梗死輕。

只不過肺栓塞的發(fā)病率相對比心肌梗死低，大家平時很少聽到而已；但我們都會疑問，科技如此發(fā)達(dá)了，為什么現(xiàn)在生孩子還會要命？

二、生孩子為什么會致命

不少人會提出這樣的質(zhì)疑，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，為什么生孩子的時候，還會致命。尤其我們偶爾還能看到關(guān)于這件事大打出手的報道。其實危及孕婦的并不是大出血或者其他手術(shù)風(fēng)險，最主要的風(fēng)險來自于肺栓塞，而這個肺栓塞的風(fēng)險并沒有辦法通過產(chǎn)前檢查就能100%預(yù)知，更沒有辦法100%避免，所以才會有悲劇發(fā)生。

新生兒出的時候，有可能污染羊水中的有形物質(zhì)比如胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞等和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起肺栓塞。這種羊水導(dǎo)致的肺栓塞就是生孩子致命的最主要原因，羊水栓塞發(fā)生后，可在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)死亡。

所以這位25歲的年輕媽媽，剛生完孩子，就導(dǎo)致了心臟3次停跳，這也是多虧醫(yī)生全力搶救，最終搶救成功，這個病真的是九死一生。

羊水栓塞約1/3的患者在發(fā)病半小時內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時內(nèi)死亡，其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭?？偹劳雎食^60%至80%，比起急性心肌梗死和主動脈夾層以及其他肺栓塞死亡率都高。

所以生孩子的時候，一旦發(fā)生羊水栓塞，很難搶救成功，所以家屬也不理解，為什么好好的，突然人就沒了。

世界上沒有人，沒有醫(yī)生愿意看到這一幕，但這是人類共同的難題，這不是醫(yī)生個人或群體的主觀導(dǎo)致的。

三、如何預(yù)防羊水肺栓塞，如何搶救

其實，目前對于羊水導(dǎo)致的肺栓塞，沒有完美的預(yù)防辦法，如果有就不會有羊水栓塞導(dǎo)致的死亡了，一些經(jīng)驗可能利于預(yù)防羊水栓塞，不在宮縮時行人工破膜，術(shù)中刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開放性血管，避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等，對死胎、胎盤早期剝離等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

一旦懷疑羊水栓塞，就要立即搶救，爭分奪秒，常規(guī)的辦法就是抗凝、溶栓、有條件的可以人工心肺輔助生命。

羊水栓塞是肺栓塞最嚴(yán)重的一種情況，那么發(fā)生肺栓塞的時候，常常會有哪些表現(xiàn)呢？可能出現(xiàn)煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失；大血栓堵塞大血管的話，心臟立即停跳。

四、理解＋科研，戰(zhàn)勝肺栓塞

其實人類在很多疾病面前顯得很渺小，就像突如其來的新冠肺炎給我們帶來多大的麻煩和損失；就算是肺栓塞，我也說兩個例子，一位是我的一位心電圖老師，本身就是醫(yī)學(xué)教授，在醫(yī)院停車場猝死，后確診是肺栓塞導(dǎo)致的；還有之前我們科普過劉強東妹妹也是羊水栓塞；這兩個例子一個本身有醫(yī)學(xué)專業(yè)，而且還是教授，另一個有錢，但最終都無一幸免，被肺栓塞奪走了生命。

我們科普的目的是讓更多人了解這個疾病，對于不活動或活動少的人，一定要堅持適當(dāng)活動，以免增加肺栓塞風(fēng)險。但對于羊水栓塞或莫名其妙的栓塞，人類目前真的無能為力，還需要科學(xué)家繼續(xù)研究，在找到攻克肺栓塞羊水栓塞的辦法之前，肯定還會有類似的悲劇發(fā)生，但更多人并沒有這位25歲媽媽這么幸運，還請大家理解，這是人類共同的難題，并不是醫(yī)生的過錯。

沒有一個醫(yī)生愿意看到任何一位患者倒在自己面前！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】