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經(jīng)方類解(七):麻黃湯類方之解表清熱類

 杜子桐 2021-01-05

經(jīng)方,原指經(jīng)驗(yàn)用方,今特指仲景《傷寒雜病論》所載方劑,此說乃相對(duì)于宋、元以后所出現(xiàn)的時(shí)方而言。類方,則是指在藥物組成上具有一定相似性的方劑集合,意在將用藥相近的方劑同類相附,從而研究每類方劑的學(xué)術(shù)思想和用藥變化。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》云:“其在皮者,汗而發(fā)之?!甭辄S功善發(fā)汗解表,故而麻黃湯類方均以治療表證為主,然以其兼證各有不同,筆者亦將其分為四小類。

本類方劑為解表清熱類,以外寒兼有里熱為主,患者或不汗出而煩躁、或汗出而喘、或脈浮身腫,治療多以麻黃石膏相須配伍。

大青龍湯

脈證:惡寒發(fā)熱,身痛或重,不汗出而煩躁。脈浮緊或浮緩。

病機(jī):風(fēng)寒束表,內(nèi)有郁熱。

治法:外散風(fēng)寒,內(nèi)清郁熱。

方藥:麻黃6 桂枝2 甘草2 杏仁40 石膏雞子大 生姜3 大棗10(自擬:麻杏石甘桂姜棗)

38、太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊發(fā)熱惡寒,身疼痛不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。

39、傷寒、脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯發(fā)之。

一二篇23、病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。

續(xù)命湯

脈證:身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

病機(jī):氣血不足,外風(fēng)入侵,

治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛風(fēng)散邪。

方藥:麻黃3 桂枝3 甘草3 杏仁40 石膏3 干姜3 人參3 當(dāng)歸3 川芎1(自擬:續(xù)命麻桂杏草,川芎姜參歸膏)

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯。治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

麻黃杏仁甘草石膏湯

脈證:汗出而喘,身熱或高或低,尚有口渴、苔黃、脈數(shù)等。

病機(jī):邪熱壅肺。

治法:清熱宣肺,降氣平喘。

方藥:麻黃4 甘草2 杏仁50 石膏半斤(麻杏石甘)

63、發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

162、下后,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。

文蛤湯

脈證:吐后,渴欲得水而貪飲,或微風(fēng)、脈緊、頭痛。

病機(jī):水熱互結(jié)上焦。

治法:清熱散飲,生津止渴。

方藥:麻黃3 甘草3 杏仁50 石膏5 生姜3 大棗12 文蛤5(自擬:麻杏石甘蛤姜棗)

十七篇19、吐后,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風(fēng),脈緊頭痛。

越婢湯

脈證:風(fēng)水,惡風(fēng),一身悉腫,脈浮,口渴,自汗出。

病機(jī):風(fēng)水夾熱。

治法:發(fā)越水氣,清解郁熱。

方藥:麻黃6 甘草2 石膏半斤 生姜3 大棗15(麻石草姜棗)

十四篇23、風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫脈浮不渴,續(xù)自汗出,無(wú)大熱,越婢湯主之。

越婢加術(shù)湯

脈證:一身面目浮腫,脈沉,小便不利。

病機(jī):脾失運(yùn)化,肺失宣化,停水外溢。

治法:宣肺健脾,利水清熱。

方藥:麻黃6 甘草2 石膏半斤 生姜3 大棗15 白術(shù)4

十四篇5、里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。

十四篇25、里水,越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

《千金方》越婢加術(shù)湯。治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風(fēng)氣,下焦腳弱。

越婢加半夏湯

脈證:咳嗽喘甚,目如脫狀,口渴自汗,脈浮而大。

病機(jī):外感風(fēng)邪,飲熱迫肺,肺失宣降

治法:疏風(fēng)散水,兼清里熱。

方藥:麻黃6 甘草2 石膏半斤 生姜3 大棗15 半夏半升

七篇13咳而上氣,此為肺脹,其人,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

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