隨著大家健康意識以及現(xiàn)代影像學檢查技術的不斷提高，肺結節(jié)的檢出率越來越高。過去肺部體檢主要是通過拍X光片，小于1cm的結節(jié)無法檢出，而現(xiàn)在隨著薄層CT的廣泛應用，越來越多的小結節(jié)被發(fā)現(xiàn)。

肺結節(jié)的分類

肺結節(jié)指的是3cm以下的病灶，在CT片上看，是一種比較小的、密度偏高的陰影，而絕大部分人都沒有不舒服的癥狀，大多是在體檢時發(fā)現(xiàn)的。

按照肺結節(jié)的不同表現(xiàn)，有以下分類：

1.按照體積大小可分為：

小結節(jié)（≤1cm），微小結節(jié)（≤5mm）

2.按密度特征可以分為：

純磨玻璃結節(jié)、實性結節(jié)、部分實性結節(jié)

3.按數(shù)量可分為：

單發(fā)結節(jié)，多發(fā)結節(jié)

4.按性質可分為：

良性結節(jié)和惡性結節(jié)

哪類肺結節(jié)容易癌變

大多數(shù)情況下，無法直接明確肺結節(jié)是良性還是惡性，需要對結節(jié)進行影像隨訪動態(tài)觀察?？傮w來說，肺結節(jié)的體積越大、增長速度越快、惡性形態(tài)征象越明顯，則惡性的幾率越大。

但初步判斷為良性的結節(jié)也不能掉以輕心，隨著時間推移也會有惡變的可能，需要定期隨訪。

肺結節(jié)該如何治療

?一般來說，如果肺結節(jié)小于4毫米的話，基本不用處理，每年做一次檢查即可；

?如果肺結節(jié)在5毫米到8毫米之間的話，建議半年去醫(yī)院復查一次；

?如果肺結節(jié)在8毫米到10毫米之間的話，建議三個月就要去醫(yī)院檢查一次，如果沒有什么變化，可以根據(jù)個人情況，延長復查的時間。

?而如果是肺結節(jié)大于10毫米的，或者肺結節(jié)的惡性程度很高，最好及時進行手術治療。

中醫(yī)如何治療肺結節(jié)

而中醫(yī)認為結節(jié)的產(chǎn)生與氣滯、血瘀、痰凝有關。

肺、甲狀腺和乳腺都在肝經(jīng)上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄氣機，就會形成氣滯，氣滯就會血瘀，就會痰凝，形成結節(jié)。

要想從根本上消除結節(jié)，就要行氣，活血，化痰，就要從肝論治，就要行氣活血。

中醫(yī)治療肺結節(jié)的臨床案例

山東淄博的陳先生，今年67歲，現(xiàn)退休在家。退休前一直在事業(yè)單位工作，工作環(huán)境很幽靜，但居住環(huán)境周圍污染嚴重。陳先生是一個性子比較急的人，干啥都是刻不容緩的那種。然而他愛人的性格卻恰恰相反，干啥都是慢悠悠的，為此夫妻倆年輕時沒少拌嘴鬧別扭，不過經(jīng)過歲月的打磨，兩人如今相敬如賓、夫唱婦隨。

陳先生之前的工作經(jīng)常有飯局酒局，為了應酬常常喝到深更半夜，以至于在他40多歲的時候就診斷出有高血壓、高血脂、咽喉炎，每天得吃好幾種藥。因為一直按時吃著藥，加上退休后作息和飲食的調整，血壓和血脂控制的都還行。

2019年陳先生突然斷斷續(xù)續(xù)地咳嗽了起來，以為咽喉炎犯了，吃了藥也不管事兒，這一咳就是3個多月也不見消停，后于2019年6月21日在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查，結果發(fā)現(xiàn)：右肺葉及下葉見結節(jié)影，較大者直徑約為7mm，邊緣光滑，左肺纖維灶，主動脈及冠狀動脈粥樣硬化，脂肪肝。醫(yī)生建議繼續(xù)觀察，定期隨訪。

2019年9月18日陳先生去醫(yī)院復查：發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)微小結節(jié)，右肺下葉結節(jié)較之前變大，直徑約10mm，腦內多發(fā)缺血灶，腦動脈及冠狀動脈粥樣硬化并多動脈狹窄，甲狀腺兩側葉結節(jié)樣病灶，甲狀腺右側葉中部1*0.7cm，甲狀腺左側葉下部結節(jié)1.5*1.1cm（3級）。

醫(yī)生建議手術切除大的結節(jié)，小的結節(jié)可以再繼續(xù)觀察，定期隨訪。陳先生及家人考慮與其手術切除后繼續(xù)觀察而擔心受怕，不如嘗試中醫(yī)藥保守治療，便四處打聽治療結節(jié)的醫(yī)生。后來聽之前一個單位的老同事介紹，來到醫(yī)院找我就診。

以下為看診過程：

2019年10月9日初診，患者自訴咳嗽、天明時胸痛，咽癢、近一月頭暈、性子急、納可，大便每日一次，不干、睡眠一般。脈沉細，舌暗苔薄黃，舌下淤血嚴重。診斷為氣虛血瘀，采用了益氣活血，疏肝通絡的治療方法。

治療思路：結合患者的舌苔脈象及癥狀，考慮患者的結節(jié)形成原因為肝氣不舒，氣滯血瘀，遂用白芍、郁金等疏肝解郁；用丹參、莪術活血通絡。綜合考慮病人年齡及身體狀況，再加用黃芪、當歸、黃精等調和氣血，補益肝腎，方獲良效。

經(jīng)3個月的中醫(yī)調方治療，陳先生身體狀況不斷改善。2019年12月17日到當?shù)蒯t(yī)院復查，提示結節(jié)明顯縮小。當時為其做檢查的醫(yī)生通過電腦測得患者的結節(jié)基本消失不見。陳先生感慨幸好當時堅持不手術，沉重的心情也豁然開朗了，對接下來的治療也更有信心。目前陳先生仍在服用中藥繼續(xù)鞏固治療當中。

對于肺結節(jié)的治療，有幾句話想說：

臨床中，我治療過幾千例的肺結節(jié)病人，但并不是所有的肺結節(jié)都可以通過中藥消除，對于炎癥或癌前病變，一般中藥調理3-6個月，會有比較明顯的效果，但如果已經(jīng)是腫瘤，建議及時進行手術切除，有效控制病情發(fā)展。

同時肺結節(jié)是否手術切除，都建議通過中藥調理，改善體質，讓身體不再具備長結節(jié)的環(huán)境，才能從根本上防止結節(jié)反復生長！