知霖有一廖姓好友特搞笑，在背后稱呼醫(yī)生從來都叫“飯桶”，無論中醫(yī)西醫(yī)無一例外。原因是他在十來年前（正在讀初二）得股癬，剛開始的時候不知道有股癬這種東西，只當是一般的瘙癢，所以并不在意，由于聽說大蒜殺菌很厲害，于是就拿大蒜切片搽患處，一點效果也沒有，接著才知道是被傳染了癬蟲，于是自己就買了些癬水來涂，弄得自己皮倒是脫了好幾層，不見得有什么好轉反而蔓延至陰部，隨后到醫(yī)院就診，但無論中醫(yī)西醫(yī)內服外敷怎么治療都好不了，按照他的說法，無論中藥西藥國產進口，基本上市面上所有的治癬藥物都試過了，最后還是沒有治好，只得靠藥物控制。

   剛開始選擇的是中醫(yī)治療，醫(yī)者一般用硫磺軟膏、土槿皮酊之類，有一點效果，就是股內側部位已經好了，但陰囊部位依然如故，一經停藥，則又癢甚。并且那土槿皮酊藥性甚烈，對于陰部皮膚傷害很大，廖同志只是咬牙用了兩周，就不敢再用下去。后來聽說一軍醫(yī)最能治療股癬，現(xiàn)在已經不在軍隊服役，就在城南開了間診所，于是廖同志就興高采烈地前往其診所，不料該醫(yī)者開出的竟然是稀釋硫酸一類的東西，廖同志又咬咬牙關，最后只是勉強用了幾天，戰(zhàn)況真是慘烈?。∧窍×蛩嵬幉恳煌?，所到之處皮膚立即變白，隨后如烈火燒一般熱辣辣的，痛得廖同志眼淚直流，當天其皮就脫了一層，并且是每次用藥必脫皮一層，最后廖同志心中甚是感概，看來只有軍人才能熬得住這般痛苦了。無奈之下，最后選擇了西醫(yī)，這下可好，一上來就給開出好幾百塊的進口藥，既內服又外敷，心里感覺還不錯，但到頭來還是沒有什么效果，廖同志想著氣就來了，決定讓該醫(yī)生不斷的治療下去，治到他束手無策為止，看他最后怎么個說話。如此弄得該西醫(yī)也不好意思了，每次只要廖同志掛號到其診室，他都只開出一種藥物，就是止癢的吊針，反正你一來我就叫護士小姐給你吊針，每次一大瓶，搞到我的廖同志最后硬是沒有辦法，這樣斗下去最終還是自己吃虧?。∷懔?，還是自己買些藥物控制控制吧?！捌た低酢币活悇傞_始控制得不錯，但一年下來就不行了，并且這東西也挺傷害皮膚，雖然不是猛烈，但卻是暗耗，一年下來就產生了萎縮紋。所以最后還是選擇純中藥制劑的藥物來控制。一個小股癬，治了十來年，醫(yī)者最后治不好，都不說沒有治好，一般都說應該是治好了，只不過這東西容易復發(fā)。廖同志本來就心有郁憤，到頭來還聽到這些搪塞的話語，豈能不生氣，于是在背后稱呼醫(yī)生都叫“飯桶”，中醫(yī)者是“飯桶”，西醫(yī)者是“大飯桶”（原因是每次看西醫(yī)用的醫(yī)藥費更多）。知霖我每次聽了只是搖頭，廖同志也確實有點慘，我們不應該責怪他。

   廖同志是我初中的同窗好友，所以他的這些情況我知曉得比較清楚，但那時我也在就讀初中，盡管從家中前輩那里知道一些治療方法，但水平太低當然就沒有為他治療。直到后來讀大學研習中醫(yī)之后，在學習的過程中也著實為了他這個股癬的問題認真學習了一番，待心中很有把握的時候才給他治療，那只不過是兩年前的事情。首先我選擇在冬天治療，因為這股癬夏天表現(xiàn)的厲害一點，唯有按照“冬病夏治，夏病冬治”的原則，叫老天爺這個氣候幫忙一把才行。開的藥方是：蜈蚣5條防風10g地膚子15g（若患者本身濕盛，還當加合苦參、黃連等藥物以輔助）。一日一劑，煮水外搽，每日早中晚各一次，并且其內褲也要用這些藥湯在剛煮好正冒白煙的時候放在上面熏一下。這里的蜈蚣是主藥，由于其病情日久，前后用過的藥物也很多，想必這些病菌的抗藥性已經很強了，所以蜈蚣的用量必須要大，如果病情再久的就應該再加大一些，由于這藥只是外搽，其毒性再大也不會傷到臟腑，所以不必顧慮。至于防風與地膚子，那是用來清熱利濕，祛風止癢的，祛風止癢是治其標，清熱利濕是治其本，因為濕熱是癬蟲適宜生活的環(huán)境，我們必須把這種環(huán)境給改善過來，讓其無法安身。如此以祛邪為原則用藥一個月，第二個月即改變方案，以護正為主。開的藥方是：防風6g地膚子6g蜈蚣1條白及20g黃芪10g。一日一劑，煮水外搽兼且內服，早晚各一次。這里白及是主藥，黃芪是其幫手，因為病情日久，其陰部處的皮膚受藥物的傷害也很深，其正氣已經很弱，所以為了不使復發(fā)，必須護正，所以用白及來生肌黃芪來托毒以及固護正氣。如此又一個月，全愈，至今未再復發(fā)。(整個過程均以爽身粉檫涂病位，以芳香化濕解毒。)

   但這兩天廖同志又來找我訴苦（我這段時間在寫書，一般不見客，他既然硬是找上門來，想必是遇到麻煩了），這次不是為股癬，而是為其咽喉、牙齦腫痛而來（原來只是小菜一碟）。說是這段時間原來有點像風熱感冒，于是自己買了銀翹片來吃，雖然有所好轉但沒幾天又發(fā)作，并且還出現(xiàn)了咽喉、牙齦腫痛的證狀來，并且還有點咳嗽，舌根也有點痛，這個時候意識到可能有點問題了，于是就去看中醫(yī)，拿回來板藍根、金銀花一類清熱解毒的藥物回來，服用后咽喉好了一點，但牙齦腫痛之類還是依然如故，沒多大效果。于是復診的時候告訴醫(yī)生說這幾天小便很黃，大便也不正常，有點便秘，于是又拿回來一些三黃片之類的瀉火通便藥物回來，大便是通了，但其他證狀還是沒什么變化。于是就跑去看他所謂的“大飯桶”，只見該醫(yī)生只看了看咽喉，便在病歷上寫上“咽喉充血”四字，之后就飛筆大書開了七八種藥，其中消炎藥就有兩種，費用超過兩百塊。廖同志一看，藥是不敢買了，買了也沒用。按照他的說法，“我只跟‘大飯桶’說了一句有時會咳嗽兩聲，但在就診的過程中我壓根就沒咳嗽過，他竟然開了什么‘強力止咳膠囊’，我哪有什么咳嗽啊，給我一般止咳藥物就罷了，還‘強力’呢！”

   聽完之后我倒是想看看他這是什么問題，因為一般咽喉、牙齦腫痛兼且大便不通者，我也會開三黃片這類藥物來瀉火通便，一般將下面的大便通了，上面的炎上之火也就滅了。但這次前面的醫(yī)生用了之后沒有什么效果，想必不是一般的實熱證。聽完主訴，當然要切脈一下以摸清熱在哪個臟腑。待廖同志的左手往上一擺，我還沒切脈呢，就已經看見其左尺部位浮起，明顯高于左關部位。此時心中已經知曉一二，然后按之數(shù)而有力，而右尺部位正常，當為下焦腎與膀胱泌尿系統(tǒng)有實熱（鄒孟城謂：左尺診泌尿系統(tǒng)，右尺診生殖系統(tǒng)），法當清熱利尿，瀉火通便一般達不到明顯效果。開的藥方是：知母12g黃柏6g生地6g熟地6g澤瀉6g牛膝6g。組方思路：經曰“肺苦氣逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之?！敝肝犊喽?，正兩相宜，所以定為主藥，加黃柏相配，這是經典藥對。用生地是清腎中熱，加熟地只為腎中有實熱，其陰多少都有些虛。其實生地也可滋陰，所以《本經》謂地黃“生者尤良”就是這個意思，只是熟地比較專于滋陰一些（地黃這東西很是重稱，所以每每用之都在二三十克，但在這里由于清熱已有知母黃柏，而其虛象也不明顯，所以少少用之，以免浪費藥材）。至于澤瀉，是取其清膀胱熱與利水所用，最后加牛膝引熱下行，助澤瀉使熱從膀胱出。只用上述兩劑即諸證全愈，總共用了2.8元的藥費（才兩塊八，中藥真是很便宜??！誰說看病難買藥貴呢？）。唯左尺仍然少有浮數(shù)，但邪氣大勢已去，不必再用藥物，只囑咐廖同志買點西瓜之類食療調理即可。后來經我再三追問逼供，廖同志無奈之下如實交待（坦白從寬，否則我也會開些不著邊際的藥物給他，以懲罰他如此沒有口德），說是這段時間吃了很多榴蓮并且房事也不節(jié)制，我這才知曉原來問題出在這里。

   [按]上述這個醫(yī)案雖然看重脈證，那是由于其比較明顯罷了，但其實切脈只是四診之一，并且排在最后，所以我并沒有推崇它的意思。由于一些網友經常會向我問診，而我又極少開方，這是因為僅憑網上問話兩句，很難做到確診，擔心害人誤己。畢竟四診合一有時也會發(fā)生差錯，更何況是只有一個問診呢！當然，在這里雖然廖同志罵西醫(yī)是“大飯桶”，這是他不懂醫(yī)學所致，但知霖絕對沒有貶低西醫(yī)的意思，畢竟西醫(yī)有很多東西值得我們的學習，并且如果經四診尚未能夠確診者，我也會建議轉向西醫(yī)手段排查，其實我們中醫(yī)應用現(xiàn)代科技儀器也并非就不是中醫(yī)了，相反，我們中醫(yī)更應該多點結合現(xiàn)代工具進行診斷，人類只有依靠工具才能不斷地進步，我們中醫(yī)也應該如此，只要還是在中醫(yī)理論指導下開展，只要能夠為病人消除病邪痛苦，一切都不是問題。上述兩則醫(yī)案很是一般，所以沒有寫進《發(fā)現(xiàn)中藥》（曾用名《鐘君采藥錄》）里面，現(xiàn)在寫出來只供大家娛樂閱讀，敬請批評指正。更多文章請繼續(xù)關注鐵桿中醫(yī)論壇http://www./的鐘知霖個人專版或鐘知霖的博客