潛陽封髓丹加味治療五官陰火醫(yī)案案例

1.苑某，男，78歲。2008年7月23日初診：口瘡反復發(fā)作50年，此起彼伏。舌有裂紋，滲血，牙痛，耳鳴，咽干，口苦，目干澀，便干三五日一行，尿黃，屢服牛黃解毒片無效，形瘦面晦。舌淡胖苔略黃，脈右弦滑寸弱，左沉寸弱尺旺。分析五官皆見腫痛火形，唯舌淡胖，左脈沉寸弱尺旺顯露陽虛本色，判為虛陽上浮，處方潛陽封髓丹：

砂仁30g，附子15g，黃柏15g，炙甘草30g，炮姜30g，牛膝20g，肉桂10g，竹葉10g，通草10g，白術(shù)30g，磁石45g，陳皮10g，丁香10g，澤瀉15g，細辛5g。7劑。

復診：口瘡各癥均見減輕，大便一日一行，唯遺耳鳴，繼服7劑，各癥大多平伏，停藥。半年后因喪女悲傷，各癥又見復發(fā)，仍以上方再投，藥物稍有出入，亦收速效。

按：此證目、舌、口、鼻、耳俱見腫痛火形，可以說五官七竅皆有“火”證，臨床并不少見，我稱之為“五官叢集性陰火”，其癥此起彼伏，纏綿不愈，總由陰盛逼出元陽所致。個中道理，鄭欽安說得好：“人身所恃以立命者，其唯此陽氣乎?陽氣無傷，百病自然不作；陽氣若傷，群陰即起。陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元氣即發(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元氣即發(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元氣即發(fā)于巔，此元陽發(fā)泄之機?！?/span>

俗醫(yī)不知陰火，用盡滋陰瀉火涼藥，沒個治好。

2.李某，男，55歲，某局局長?？谇?、舌邊、嘴唇潰瘍反復發(fā)作3年，此起彼伏。

伴有鼻腔燎灼感，咽痛色紅，偶有耳鳴時脹或目赤，可以說五官七竅皆見“火形”。胃時脹痛，便黏，尿黃，舌淡胖潤，脈浮滑寸弱?；颊呦抵嗅t(yī)“票友”，早年患過肺結(jié)核，素來研究中醫(yī)，自以為病屬陰虛燥熱，屢服滋陰之品多方治之不效。余之老同學白某為該局副局長，介紹他來求診。告以諸癥所示皆陽虛而非陰虛，滋陰治法是南轅北轍。此乃陰火上僭，所現(xiàn)五官腫痛火形皆系假火，當以溫潛法治之，處以潛陽封髓丹加味：

砂仁25g，附子30g，龜板10g，肉桂10g，黃柏10g，炮姜20g，牛膝15g，磁石30g，麥芽30g，茯神30g，炙甘草30g。

7劑后，口舌、嘴唇潰瘍及咽痛均消失，余癥亦減，自覺精力增加?；颊呤龇Q：

“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地服用熱藥，未料效果這樣好?！笔胤秸{(diào)理半月，諸癥若失，以附子理中丸善后。

按：余曾提出“頭面五官多陰火”的觀點，即頭面五官所現(xiàn)腫痛火形者，多屬陰盛陽虛，逼陽上浮所致，尤其久病久治不愈者，絕少由陰虛實熱所致。此外要注意太少兩感證型，不要與陰火混同。

3.邱某，男，59歲?？诏?、舌瘡反復發(fā)作4年，加重2個月。其人口腔、舌體、上下唇屢發(fā)潰瘍，此起彼伏，常服解毒片、西瓜霜等乏效。心煩，手心發(fā)熱，鼻干，視物模糊，耳有時作痛，舌淡潤有痕，脈沉緩寸弱。綜合觀之，五官皆現(xiàn)陰火，與上面李案頗為相似，仍以潛陽封髓丹加味主之：

附子25g，砂仁25g，龜板10g，黃柏10g，肉桂10g，炮姜15g，白芷10g，蜂房10g，茯苓20g，牛膝20g，澤瀉15g，五味子10g，炙甘草10g。

7劑后，口舌和唇部諸瘡顯著好轉(zhuǎn)，視物清晰，心煩未作。藥即中的，守方調(diào)理，期間曾有反復，3周后諸癥平伏。

4.于某，女，56歲?？诏彿磸桶l(fā)作二三年，牙齦經(jīng)常腫痛，眼睛常多目，兩顴發(fā)赤，鼻腔干痛，耳鳴，吃花生米都“上火”，手熱足涼，尿頻色清，午后腹脹腸鳴，且感全身串痛，舌淡赤胖潤有齒痕，脈沉滑，寸弱。

此癥頭面五官幾乎無所不涉，一派熱象，唯尿清、足涼和舌脈顯示腎陽式微，前者是假熱，屬陰火上浮；后者是本質(zhì)，應(yīng)該辨明，另外兼有表證，治當顧及，潛陽封髓丹加味：

附子15g，砂仁25g，龜板10g，黃柏10g，麻黃10g，桂枝15g，細辛5g，肉桂10g，沉香10g，澤瀉15g，牛膝15g，龍骨30g，牡蠣30g，丁香10g，郁金20g，炙甘草15g.

7劑后，口瘡、目眵、牙齦腫痛、鼻腔干痛均消失，顴赤、午后腹脹、全身串痛依舊，前方細辛增為7.5g，再加干姜10g，磁石30g，補骨脂20g，減去龍骨、牡蠣，再予調(diào)理月余，逐漸至痊。

5.方某，女，58歲。2009年11月16日初診：自謂“火總上頭”，口瘡，牙痛時作，眼角發(fā)癢，眩暈。20天前感冒，服消炎藥、牛黃降壓丸，遂至“上火”。畏冷，足涼，便溏。舌淡胖潤苔薄黃，脈左浮尺弱，右滑數(shù)尺弱。考陰盛之體而見畏冷、足涼、便溏各癥，病發(fā)由服消炎藥、牛黃降壓丸而至“上火”，乃因涼藥傷陽，逼其真陽上浮所致，潛陽封髓丹加味主之：

砂仁15g，附子25g，黃柏10g，炙甘草30g，肉桂10g，澤瀉15g，牛膝15g，龍骨20g，牡蠣20g，磁石30g，干姜15g。7劑。

復診：“上火”各癥均輕，鼻腔有黃嘎嘎，眩暈消失。上方加辛夷，續(xù)服7劑，痊愈。

6.張某，男，58歲。2010年3月10日初診：頭面發(fā)熱，午前為甚1個月，口瘡反復發(fā)作，口臭，眼睛亦脹熱，耳鳴，眠差，便調(diào)。舌淡赤胖潤，脈右沉尺弱，左沉寸弱。此亦“五官叢集性陰火”，處方：

砂仁20g，附子30g，磁石50g，炙甘草45g，車前子30g，肉桂10g，牛膝15g，酸棗仁30g，龍骨30g，牡蠣30g，桂枝20g，麥芽30g。7劑。

服藥后，頭面發(fā)熱、口臭、眼睛脹熱均消失，余癥改善。守方再予7劑。

潛陽封髓丹加味治療口臭醫(yī)案案例  

孫某，男，31歲?？诔艨诳嗄暧?，晨起尤其明顯，尿清，大便黏溏，手足不涼，宿患高血壓。舌淡胖潤有齒痕，脈沉滑軟，左寸浮。辨為脾腎陽虛，陰火上浮，治擬溫補脾腎，兼以潛陽，潛陽封髓丹加味：

附子15 g，砂仁25 g，龜板10 g，黃柏10 g，白術(shù)30 g，肉桂10 g，白豆蔻10 g，牛膝15 g，益智仁20 g，炙甘草15 g。

10劑后口苦消失，口臭顯減，便溏依舊，前方附子增至20 g，另加茯苓30 g，澤瀉15 g，再服10劑，口臭消失，原方加減調(diào)理鞏固。

按：口臭亦分陰火、陽火兩證，俗醫(yī)但知胃火為患，卻不知也有由陽虛而“真精之氣發(fā)泄者”。鄭欽安說得明白：“按口臭一證，有胃火旺極而致者，有陰盛而真精之氣發(fā)泄者。因胃火旺而致者，其人必煩躁惡熱，飲冷不休，或舌苔芒刺，干黃、干黑、干白等色，氣粗汗出，聲音響亮，二便不利。法宜專清胃火，如人參白虎、大小承氣、三黃石膏湯之類。

因精氣發(fā)泄而致者，由其人五臟六腑元陽已耗將盡，滿身純陰，逼出先天立命一點精氣，勢已離根欲脫，法在不救?？陔m極臭，無一毫火象可憑，舌色雖黃，定多滑潤，間有干黃、干黑，無一分津液于上，而人并不思茶水，困倦無神，二便自利，其人安靜，間有渴者，只是喜飲極熱沸湯。以上等形，俱屬純陰。若憑口臭一端而即謂之火，鮮不為害。予曾治過數(shù)人，雖見口臭，而卻純陰畢露，即以大劑白通、四逆、回陽等方治之。一二劑后，口臭全無，精神漸增?！?/span>

敬云樵就此批注，進一步解釋了陰證口臭之理：“氣之香薰者，清陽之氣也；氣之臭惡者，濁陰之氣也。口臭緣濁陰極盛，陽氣之用不宣，多有涎垢濁膩。譬如暑天，陰雨過甚，天陽被郁，凡物發(fā)霉起涎，其氣臭惡。若得數(shù)日炎熱，臭氣頓失?！?/span>

潛陽封髓丹加味治療青春痘

——潛陽封髓丹出于鄭欽安的書。我一般用于虛陽上浮的病癥如更年期綜合癥高血壓頑固性失眠等，近來用于一例18歲女孩的青春痘效果不錯。

——女性，18歲，兩年前開始出現(xiàn)鼻子和兩側(cè)顏面青春痘，暗紅色，各種治療無效；平時畏寒，手腳冰冷。脈沉細。

——處方：制附子15克，干姜12克，灸甘草10克，肉桂10克，砂仁10克，黃柏10克，蒼術(shù)12克，陳皮12克，龜甲15克。7付后復診，痘痘明顯好轉(zhuǎn)，繼用7付痊愈。   

潛陽封髓丹加味治療舌痛醫(yī)案案例

1.韓某，女，57歲。舌痛如線拽1年，口苦，心煩，眠差，齒齦腫痛，久治不愈。

晨起腹痛作瀉，下肢涼甚，面色晦滯，舌未見明顯異常，屬淡赤胖潤之象，脈沉弦。

以其面晦、舌胖潤、脈沉弦而言，當系陽虛；口苦、齒齦腫痛等應(yīng)屬陰火；其痛瀉、心煩、眠差之癥，當系厥陰之病，今以潛陽封髓丹處之，合以痛瀉要方，扶土泄木，所謂“雜合之病，須用雜合之藥”，處方：

附子15g，砂仁25g，龜甲10g，黃柏10g，肉桂10g，炮姜15g，白術(shù)15g，白芍15g，陳皮10g，防風10g，茯神30g，牛膝20g，澤瀉15g，炙甘草15g。

7劑后，舌痛、齦腫、口苦均顯著減輕，守方附子增至25g，余藥稍作調(diào)整，2周后諸癥若失。

2.李某，男，88歲。舌邊尖疼痛2個月，進食觸之亦痛，視之并無異常。足涼，口和，唇色略紫，夜尿3次。舌淡胖潤，中有裂紋，其他似正常。脈弦軟三五不調(diào)(房顫)，左寸沉。腎為相火，高年陽虛相火上僭，擾及心君，舌為心之苗，而見舌痛之癥。治以溫陽潛納，潛陽封髓丹加減：

砂仁20g，附子25g，干姜15g，肉桂10g，炙甘草15g，黃柏10g，牛膝15g，益智仁25g，通草5g。

7劑后即愈，隨訪無復發(fā)。