左歸丸合天王補心丹——陰陽解析

癇病心腎虧虛證候：

癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,頭暈目眩,兩目干澀,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,大便干燥,舌質(zhì)淡紅，脈沉細而數(shù)。

治法：補益心腎，潛陽安神

代表方劑：左歸丸合天王補心丹加減

左歸丸：《景岳全書》

大懷熟八兩（24g）、山藥（炒）四兩（12g）、枸杞四兩（12g）、山茱萸肉四兩（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三兩（精滑者不用）（9g）、菟絲子（制）四兩（12g）、鹿膠（敲碎，炒珠）四兩（12g）、龜膠（切碎，炒珠）四兩（無火者不必用）（12g）。

上先將熟地蒸爛杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滾湯、或淡鹽湯送下。

左歸丸，為補益劑，具有壯水之主，培左腎之元陰之功效。

天王補心丹：《校注婦人良方》

人參(去蘆)、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志各15g，當歸(酒浸)、五味子、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各30g，生地黃120g。

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用朱砂為衣，每服二三十丸(6-9g)，臨臥，竹葉煎湯送下。

天王補心丹，為安神劑, 具有滋陰清熱，養(yǎng)血安神之功效。

解析：

陽性藥：熟地黃、山茱萸、鹿膠、遠志、當歸、五味子

平性藥：山藥、枸杞、川牛膝、菟絲子、龜板膠、人參、茯苓、桔梗、酸棗仁

陰性藥：玄參、丹參、麥冬、天冬、生地黃、朱砂、淡竹葉

君藥：熟地黃、生地黃、鹿膠、龜板膠

熟地黃：甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。養(yǎng)血滋陰，補精益髓。

山茱萸：酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)。補益肝腎，收斂固澀。

鹿角膠：甘、咸，溫。歸肝、腎經(jīng)。溫補肝腎，益精血，止血。

遠志：苦、辛，微溫。入心、肺、腎經(jīng)。安神益智，祛痰開竅，消癰腫。

當歸：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。活血止痛，補血調(diào)經(jīng)，潤腸通便。

五味子：酸，溫。歸肺、腎、心經(jīng)。斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神。

山藥：甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。益氣養(yǎng)陰，補益脾肺，補腎固精。

枸杞子：甘，平。歸肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)。滋補肝腎，明目，潤肺。

川牛膝：甘、微苦，平。歸肝、腎經(jīng)。逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋。

菟絲子：辛、甘，平。歸肝、腎、脾經(jīng)。補陽益陰，固精縮尿，明目，止瀉。

龜板膠：甘、咸，平。歸肺、肝、腎經(jīng)。滋陰，補血，止血。

人參：甘、微苦，平。歸脾、肺、心經(jīng)。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津，安神。

茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾，安神。

桔梗：苦、辛，平。歸肺經(jīng)。宣肺，利咽，祛痰，排膿。

酸棗仁：甘，平。入心，肝經(jīng)。養(yǎng)心安神，斂汗。

玄參：苦、甘、咸、寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱涼血，解毒散結(jié)，滋陰生津。

丹參：苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)?；钛铕?，涼血消癰，養(yǎng)血安神。

麥冬：甘、微苦，微寒。歸肺、心、胃經(jīng)。養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩。

天冬：甘、苦，大寒。歸肺、腎經(jīng)。清肺降火，滋陰潤燥。

生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

朱砂：甘，寒。有毒。歸心經(jīng)。鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。

淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。清性熱除煩，利尿。

陰、陽性藥物大致平衡，平性藥物偏多，藥物偏性不著，長于滋補，針對寒熱錯雜；君藥以養(yǎng)血滋陰為主，針對虛多實少；陽明少陰太陰合?。ㄉ蠠嵯潞?。

方劑中，熟地黃、生地黃、鹿膠、龜板膠、當歸、玄參、丹參、麥冬、天冬，養(yǎng)血滋陰；山茱萸、五味子、山藥、枸杞、川牛膝、菟絲子，補益肝腎；遠志、酸棗仁，寧心安神；人參、茯苓，補氣健脾；桔梗，開宣肺氣；朱砂、淡竹葉，清熱除煩。

諸藥合用以養(yǎng)血滋陰為主，補益肝腎為輔，兼顧寧心安神、補氣健脾、清熱除煩、開宣肺氣。適用于精血耗損，心腎虧虛者。