3.千金葦莖湯治肺癰

葦莖（銼）、薏苡仁、桃仁（去尖、皮、雙仁者）、瓜瓣等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

病例1：張某，男，40余歲，患肺癰，于1954年就診。自訴吐膿血3月后，入某醫(yī)院。住院兩個月無效果而出院，來看中醫(yī)治療。診其脈，右寸虛數(shù)；問其癥狀，口燥咽干，胸脅隱痛，有鱗甲，二便赤澀，咳腥臭膿血痰；驗(yàn)其痰，置水中則沉，以雙箸挑之，斷為兩段。診為肺癰無疑。古人治肺癰，初起時用桔梗湯，此證歷時既久，恐輕劑不能勝任，日久病重，用桔梗白散。肺脈虛數(shù)，恐峻劑傷正，再三考慮，乃取千金葦莖湯，因它具有重不傷峻、緩不偏懈的優(yōu)點(diǎn)。鮮葦莖（取在土中直上之莖，去軟皮及節(jié)）30克，瓜瓣（即甜瓜子）15克，桃仁（去皮帶尖）9克，薏苡仁24克。水5盅，先煮葦莖，去渣，取3盅，再入諸藥，煮成2盅，分服。先服10劑。葦，前人謂即蘆，此方用鮮葦莖即可，其味甘寒無毒，主肺癰煩熱；瓜瓣，黃熟味甘者佳，主腹內(nèi)結(jié)聚，破潰膿血，最為內(nèi)癰要藥；桃仁主瘀血內(nèi)結(jié)；薏苡仁主補(bǔ)肺清濕熱?？傆^葦莖湯有化血成痰之功，肺病所吐膿皆為瘀血所化。二診：藥后口燥咽干見輕，二便稍清暢，吐臭膿血如故。囑再照原方服10劑。經(jīng)過治療，1月后，胸部暢適，痰基本無臭味。囑再服5~10劑，以鞏固療效。半年后追訪，情況良好。從這一病例的治療經(jīng)過中體會到，醫(yī)生臨床療效的高低，除急性病外，在很大程度上取決于守方，特別是長期不愈而少變化的慢性病，要看醫(yī)生掌握和動用有效方藥的堅持程度如何。如果能夠比較正確而熟練地運(yùn)用方藥，做到情況明，決心大，方法對，再能堅持下去則可由漸變達(dá)到突變，收到預(yù)期的效果。反之，對有效方藥信心不大，或嫌取效不速，擅改屢改，師心自用，不但無效，甚至?xí)咤e路，給患者造成危害。慢性病往往能經(jīng)受各種性質(zhì)不同的方藥，在初服2~3劑后，反應(yīng)不大。譬如病屬隱蔽的陽證，審證未明，投以辛熱之劑，服后也有呈現(xiàn)精神振作的現(xiàn)象，但持續(xù)不改，則現(xiàn)口燥舌干，二便赤滯，是即藥不對證，急須另圖，陰證誤治亦然。又有的疾病，獨(dú)處藏患，或水飲，或蟲積，或死血，藥力所及，搗其巢穴，則邪潰外竄，自尋出路，或泄利，或寒戰(zhàn)，或下血，使患者瞑眩，病家驚擾，醫(yī)生當(dāng)此，須有定見，安慰患者，說明病機(jī)藥理，使之仍服原方，以竟全功。岳老在臨床之際也曾遇到進(jìn)歸脾湯而大泄，予小柴胡湯而戰(zhàn)汗的，若無主見，紛更方藥，則反誤病人。