淋巴瘤是所有年齡患者中較常見的一種疾病。淋巴瘤約占所有原發(fā)性縱隔腫塊的15%，多為霍奇金淋巴瘤。然而NHL占整個淋巴瘤的80-90%，依據細胞來源將其分為三種基本類型：B細胞、T細胞和NK/T細胞。臨床大多數NHL為B細胞型，占總數70%～85%。NHL在病理學分型、臨床表現與治療個體化分層上都比較復雜。
縱隔淋巴瘤和其他類型的前縱隔腫塊之間確實存在相當多的影像表現重疊。腫塊通常表現為均勻的軟組織衰減，而大腫瘤可能表現為異質性，表現為復雜的低密度衰減，表現為壞死、出血和囊變。腫塊的表面分葉是由于多個結節(jié)聚合所致。

20例縱隔彌漫性大B細胞淋巴瘤中，上腔靜脈綜合征的發(fā)生率高達35%。胸外淋巴結病包括頸淺淋巴結、鎖骨上淋巴結、下頜下淋巴結、頦下淋巴結、腮腺淋巴結、腸系膜淋巴結和腹股溝淋巴結。T細胞淋巴瘤在本研究中的另一個常見發(fā)現是脾腫大，63%的病例見脾腫大。

身體其他部位的大B細胞淋巴瘤平均年齡為52歲，男女比例為2：1。相反，原發(fā)性縱隔大B細胞淋巴瘤患者的中位年齡在30歲左右。女性比男性約3：2。原發(fā)性縱隔大B細胞淋巴瘤常表現為大而分葉的前縱隔腫塊，腫塊內低密度壞死區(qū)占50%，鈣化灶占5%，且常常直接侵入鄰近的結構。在疾病進展或復發(fā)時可表現為向腎、肝、卵巢、腎上腺、胃腸道和中樞神經系統(tǒng)等實質器官的血行擴散。

CASE 1 M56 體檢發(fā)現 Courtesy of ChoHee Kim, Ho Yun Lee / Samsung Medical Center.

圖1.胸部PA顯示縱隔略增寬。
圖2-3.CT掃描顯示右上葉約55 mm大小的分葉腫塊，累及前縱隔。腫塊呈非均勻強化，內部密度低。
圖4-5.隨訪2個月后，呈分葉狀腫塊增大，內壞死部分增大。

此例為彌漫大B。

CASE 2 F33 體檢發(fā)現 Courtesy of Eun-Ah Park, MD. / Seoul National University Hospital, Seoul, Korea.

圖1.X線胸片縱隔增寬，左側氣管旁腫塊。

圖2-5.胸部CT增強掃描顯示前縱隔腫塊呈均勻的分葉狀，注意左頭臂靜脈腔內部分栓子形成。

此例彌漫大B。

CASE 3 M50 偶然發(fā)現 Courtesy of Kyung-Nyeo Jeon, M.D. / Gyeongsang National University Hospital, Jinju, Korea.

胸部CT掃描顯示位于SVC和氣管之間的縱隔腫塊呈均勻增強，對比增強前CT值44 HU，增強后CT值52 HU。

彌漫性大B細胞淋巴瘤經縱隔鏡活檢證實。免疫組織化學染色顯示CD 20和LCA陽性。