Beijing Hospital of Chinese traditional and Western medicine

院訓(xùn)：精中融西、博城濟(jì)世

升陽(yáng)益胃湯中醫(yī)用方思路分析

組成：黃芪60克 半夏（湯洗，脈澀者用） 人參（去蘆） 甘草（炙）各30克 獨(dú)活 防風(fēng) 白芍藥 羌活各15克 橘皮12克 茯苓（小便利，不渴者勿用） 柴胡 澤瀉（不淋勿用） 白術(shù)各9克 黃連3克

升陽(yáng)益胃湯是李東垣代表學(xué)術(shù)特點(diǎn)的方劑：補(bǔ)中、升清、疏肝、利濕、兼清。

含有補(bǔ)益中焦之氣（四君子加黃芪）組分。

衛(wèi)護(hù)肺衛(wèi)之氣（玉屏風(fēng)散）組分。

疏肝組分（四逆散去枳殼用陳皮、小柴胡湯去黃芩加黃連，說(shuō)明氣虛水濕阻滯

在脾胃而略有郁滯化熱之像，但是黃連苦寒用量宜輕、佐參、術(shù)、芪之燥性）

風(fēng)藥升清組分（羌活升太陽(yáng)、獨(dú)活走太陰、防風(fēng)走肌表、柴胡升少陽(yáng)）。

下滲五苓散組分（白術(shù)、茯苓、澤瀉，不用豬苓說(shuō)明水濕下滲不重、未用桂枝

說(shuō)明氣虛之候未至脾陽(yáng)虛之步）。

《醫(yī)宗金鑒。刪補(bǔ)名醫(yī)方論》吳謙云曰：”人參屬補(bǔ)，不知君于枳、樸中，即為

補(bǔ)中瀉也。羌、防輩為散，不知佐于參、芪中，即為補(bǔ)中升也。近世之醫(yī)，一

七■

醫(yī)

見(jiàn)羌、防，即曰：發(fā)散不可輕用。亦不審佐于何藥之中，皆因讀書(shū)未明，不知

世界

造化別有妙理耳。”

院訓(xùn)：

博誠(chéng)濟(jì)世

1

現(xiàn)代中醫(yī)思維連續(xù)性?xún)?nèi)涵思考

高尿酸血癥中醫(yī)治療內(nèi)涵認(rèn)知

北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科 李建民

院訓(xùn)：精中融西、博誠(chéng)濟(jì)世

本講座題目概述

經(jīng)方：源自于東漢張仲景《傷寒雜病論》其中合計(jì)用方記載256首，

用藥大約180味左右。

時(shí)方：仲景以后、金元時(shí)代等各位名家積累學(xué)術(shù)特征的代表方。

經(jīng)驗(yàn)方：民國(guó)以后，各位中醫(yī)臨床名家經(jīng)驗(yàn)積累代表方。

中醫(yī)學(xué)思維：應(yīng)用中醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)認(rèn)知疾病的規(guī)律去形成傳承思維。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)涵組成：經(jīng)典構(gòu)成、診治技術(shù)、養(yǎng)生預(yù)后。

現(xiàn)代疾病之中醫(yī)思維融合模式：現(xiàn)代疾病診斷清楚、治療結(jié)果

斷預(yù)后，應(yīng)用中醫(yī)學(xué)經(jīng)典思維模式診治疾病、更容易判斷

院訓(xùn)：精中融西、博城濟(jì)世

A

中醫(yī)辨識(shí)經(jīng)典基礎(chǔ)思維模式

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

外邪偏移關(guān)系

陰陽(yáng)氣血虛實(shí)寒熱

本虛偏移關(guān)系

病因相兼、虛實(shí)互見(jiàn)

外邪易感與本虛偏移關(guān)系

病因

病機(jī)

六淫之邪與八綱虛實(shí)關(guān)聯(lián)

本虛偏移識(shí)別認(rèn)知

病位分層：表、肌、骨

病性與病因偶聯(lián)

病位

病性

確定上、中、下三焦

病性與

確定臟腑、經(jīng)絡(luò)位置

病性與

方：方者圓也，方圓、規(guī)矩。

經(jīng)方時(shí)方經(jīng)驗(yàn)方均有用。

開(kāi)方之道符合中醫(yī)傳承。

藥：四氣五味升降沉浮引毒

      方藥之用在于君臣佐使

     藥之偏方在于經(jīng)驗(yàn)挖掘。

劑：劑包括劑也、量也、型也。

      劑量在于逐步調(diào)整是為和

      用劑在于逐步積累也

      用量 在于逐步體驗(yàn)也。

 和：

  傷寒論：麻黃升麻湯-以方測(cè)證

 組成：●麻黃、升麻、生石膏、知母、黃芩、

           ●當(dāng)歸、芍藥、天冬、葳蕤、

           ●桂枝、茯苓、灸甘草、白術(shù)、干姜、

           ▲框架分析：        

            ●麻黃湯：麻黃、桂枝、甘草去杏仁。

            ●白虎湯：生石膏、知母、灸甘草去粳米加黃芩，升麻。

            ●桂枝人參湯：桂枝、茯苓、白術(shù)、灸甘草、干姜、去人參加茯苓。

            ●四物湯：當(dāng)歸、炒白芍養(yǎng)肝血，以養(yǎng)肝疏肝為目的。

            ●養(yǎng)肺陰：天冬、玉竹針對(duì)肺熱傷陰關(guān)鍵加減，葉可以加麥冬。

            ▲綜合分析：外感肺郁，肺熱、傷陰、脾寒為關(guān)鍵病機(jī)。

  ▲真武湯臨證變化的特殊認(rèn)知

                                          ～水濕泛濫  

                                          ～水氣淩心

●真武湯少陰之水氣             ～誰(shuí)在腸胃

                                          ～水飲在肺

                                           ～水蓄膀胱

  ●真武湯合生脈飲自于《傷寒翼方》，分析此方關(guān)鍵核心病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛于下，水濕泛濫于全身、浮陽(yáng)在上傷陰耗氣。 

 ●若核心病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛于下，浮陽(yáng)在上傷陰耗氣，無(wú)水濕泛濫之候，屬于戴陽(yáng)證，選《傷寒六書(shū)》中益元湯（四逆湯合生脈飲加黃連、知母、艾葉）回陽(yáng)救逆、益氣生脈。