瑞來(lái)春中醫(yī)門診部 肖紅 陳沁鎣

10月9日，一位年逾六旬的男子前來(lái)就診，他用右手托著左手，不停呻吟:“太痛了，受不了了，恨不得把左手臂砍掉！”

細(xì)問(wèn)得知，患者劉先生6月初拉啞鈴后開(kāi)始出現(xiàn)左頸背肩酸痛麻木，伴左上肢疼痛難忍和手指麻木、酸痛。去多家醫(yī)院求醫(yī)，被診斷為頸椎病，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月治療，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸加重，徹夜難眠。

我們看了劉先生帶來(lái)的核磁共振報(bào)告，確定頸椎病的診斷是明確的，是多節(jié)段頸椎間盤(pán)突出刺激壓迫到神經(jīng)根，引起手臂酸麻脹痛無(wú)力。

我們決定對(duì)其采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法進(jìn)行治療。中醫(yī)方面，給予走罐、外敷中藥、循經(jīng)取穴，予針刺，理療，梅花針刺絡(luò)放血，拔罐及頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)等治療；配合中藥內(nèi)服以活血化瘀，清利濕熱，平肝降火，鎮(zhèn)靜安神，整體調(diào)節(jié)。

西醫(yī)方面，由于患者頸椎病椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致左上肢劇烈疼痛、麻木，先予甘露醇和甲鈷胺靜滴5到10天，以消除神經(jīng)根水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

第二次治療回去后，劉先生高興地反饋:“太神奇了！這次治療后好多了，這兩天疼痛不明顯了，晚上也能睡著了?！苯?jīng)過(guò)八次治療，劉先生的疼痛明顯緩解，自覺(jué)病情好了九成。

劉先生的頸椎病是屬于神經(jīng)根型頸椎病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)“頸痹”的范疇，臨床癥狀一般是肩背以及上臂疼痛、麻木不適，故又稱頸肩痛。

頸椎病不一定要手術(shù)治療，特別是發(fā)病之后沒(méi)有明顯神經(jīng)根、脊髓受壓的患者，如果沒(méi)有出現(xiàn)明顯肢體疼痛、麻木的癥狀，通過(guò)注意休息、保暖、糾正不良生活習(xí)慣，比如避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭、避免熬夜，再配合針刺、理療、藥物治療等保守治療方法，大多癥狀可逐漸改善，后期只要注意加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉即可。但如果病情較為嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。還有一些患者因頸椎病而導(dǎo)致上肢肌肉無(wú)力，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮的，也應(yīng)采取手術(shù)治療。

頸椎病分這幾種類型

在臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)頸椎病所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和受累的病灶部位，總共有以下幾種類型:

1.頸型頸椎病。頸椎間盤(pán)退變，頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急性損傷，小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等，是本型的基本病因。

2.神經(jīng)根型頸椎病。由于頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變，對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，在臨床上產(chǎn)生上肢無(wú)力、手指麻木、感覺(jué)異常等癥狀。

3.脊髓型頸椎病。頸椎間盤(pán)突出、椎體后緣骨刺、椎體移位韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙。

4.椎動(dòng)脈型頸椎病。由于鉤椎關(guān)節(jié)退變，或是椎間盤(pán)退變，頸椎總長(zhǎng)度縮短，椎動(dòng)脈與頸椎長(zhǎng)度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足。

5.交感神經(jīng)型頸椎病。椎間盤(pán)退變，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列交感神經(jīng)反射性癥狀，如惡心、眼花、耳鳴、心動(dòng)過(guò)速等。

6.食管壓迫型頸椎病。為椎體前緣鳥(niǎo)嘴樣骨刺壓迫食管所致。主要臨床癥狀有吞咽困難及聲嘶癥狀。

7.混合型頸椎病。含兩種或兩種以上的頸椎病，又統(tǒng)稱為混合型頸椎病。