很多同學(xué)不能區(qū)分樁冠和樁核冠，我們先了解一下他們的區(qū)別，樁核冠是修復(fù)大面積牙體缺損的一種常用的修復(fù)方法。由于剩余的牙體組織量少，無法單獨使用全冠獲得良好固位。為了增加固位，將修復(fù)體的一部分插入根管內(nèi)獲得固位，插入根管內(nèi)的這部分修復(fù)體稱為樁。早期的樁核和冠是一體的，這類用樁插入根管內(nèi)以獲得固位的冠修復(fù)體被稱作樁冠。目前所使用的樁冠對傳統(tǒng)的樁冠進行了改良，將樁和外面的全冠分開制作，各自獨立，稱作樁核冠，全冠需重新制作時，只要將全冠取下，更換即可。

理想的樁核材料應(yīng)滿足以下要求: 合適的強度，與牙本質(zhì)彈性模量接近，固位良好，美觀性好，耐腐蝕不變色，生物相容性佳，不影響核磁成像，使用方便是否容易并且較好地應(yīng)用合適水門汀粘固于牙根內(nèi)；這些因素是保證樁核與牙體成為整體的重要因素。

我們先了解一下目前臨床上常用的樁核材料：

1）普通金屬樁核的主要成分是鎳鉻合金或鈷鉻合金，硬度較大，樁核本身很結(jié)實，但極易導(dǎo)致牙根的劈裂，且易腐蝕，生物相容性差，對磁共振成像無干擾，應(yīng)慎重選擇。

2）純鈦樁  鈦具有穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)和極佳的生物相容性, 不與人體組織起反應(yīng)；重量輕；鈦因其導(dǎo)磁率極低,對磁共振成像無干擾,當(dāng)頭頸部需做MRI 檢查時，無需拆除純鈦樁核避免給患者造成痛苦和不便, 不影響今后的醫(yī)學(xué)檢查；其彈性模量較普通金屬樁核低；純鈦也有一定的缺點，就是不易加工；因為透金屬色，難以滿足全瓷修復(fù)體的美學(xué)要求。

3）貴金屬樁 金合金樁核是一較理想的惰性樁核材料，彈性模量和熱膨系數(shù)基本匹配牙釉質(zhì)，且抗壓強度足夠滿足一般咬合力。前牙應(yīng)用貴金屬樁核的缺點是難以滿足全瓷修復(fù)體的美學(xué)要求及影響核磁檢查。

  陶瓷材料具有較高的抗壓強度、抗折性能，優(yōu)越的生物相容性，陶瓷樁核同樣對將來的核磁檢查沒有影響，美學(xué)性能好，特別適用于前牙全瓷冠修復(fù)。但所受外力易集中在根尖部形成該局部的高壓強，易致根折，且氧化鋯陶瓷硬度特別高，根本無法用渦輪機直接磨除瓷樁，一旦折斷就無法取出，可能導(dǎo)致拔牙。此外其價格較普通樁核貴。

 玻璃纖維樁彈性模量與牙體組織相近，有利于應(yīng)力向牙根表面?zhèn)鲗?dǎo)，從而減少根內(nèi)應(yīng)力集中，在受力時可先于牙體組織發(fā)生折裂，從而起到保護牙體組織的作用，減少根折發(fā)生的危險性；透光性好及自然顏色使在其上制作的全瓷修復(fù)體美觀性能好，為患者提供了令人滿意的美學(xué)修復(fù)；玻璃纖維樁具有良好的生物相容性；玻璃纖維樁在口腔內(nèi)理化性能穩(wěn)定，耐腐蝕，不影響全瓷修復(fù)體的美觀效果；良好的可重復(fù)修復(fù)性，樁核折斷后纖維樁可以很容易地用鉆磨除，可二次修復(fù)，遠期修復(fù)效果良好；但是一般纖維樁屬于預(yù)成樁，不適用于需要改變修復(fù)方向的冠修復(fù)；并且不適用于剩余牙體較少。

彈性模量與牙體組織相近，可降低牙體應(yīng)力集中；耐腐蝕，于全冠匹配修復(fù)美觀效果好；比金屬樁核質(zhì)量更輕，較易取出等纖維樁所具有的優(yōu)點一體化纖維樁核都具有；并且在臨床操作方便，減少了堆樹脂核及形態(tài)修整等步驟，并使樁與根管密合度增加，減少了粘結(jié)劑的使用量，咬合應(yīng)力分布均勻，更有利于殘冠殘根的保存。

也由于纖維增強樹脂材料的彈性模量與牙本質(zhì)接近，生物相容性好，顏色與牙齒近似，是制作樁核的理想材料，也是目前臨床最常用的樁，但由于纖維樁為預(yù)成形態(tài)，尺寸單一，不能滿足根管形態(tài)多樣性的需求，樁與樹脂核之間粘接強度低，修復(fù)后樁脫落、折斷或核碎裂的現(xiàn)象較常見，而作為一種新型樁核形式，CAD/CAM的一體化纖維樁核兼具金屬鑄造樁核個性化的外形和纖維增強樹脂材料優(yōu)越的機械、生物、美學(xué)性能，是樁核的發(fā)展方向，CAD/CAM的一體化纖維樁的缺點是制作工藝相對復(fù)雜，數(shù)據(jù)掃描及CAM加工精度仍有待于提高。

其實在我們臨床應(yīng)用中，纖維、陶瓷、金屬樁核并沒有絕對的優(yōu)劣，只是根據(jù)患者牙體情況以及個人經(jīng)濟情況選擇，要把握每個樁核的性能優(yōu)缺點。如果有條件大家可以嘗試去使用CAD/CAM個性化一體纖維樁核，個人比較推薦。