全球最新研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群的調(diào)節(jié)對癌癥患者至關(guān)重要，不僅可能影響患者預(yù)后、生存質(zhì)量，在治療療效方面的影響亦舉足輕重。各大生物技術(shù)和制藥公司投資數(shù)十億美元開發(fā)各種微生物療法，各類腸道菌群制劑的臨床試驗也在進(jìn)行中。

除了火熱的腸道菌群，最近，一篇新研究表明，肺部也有菌群，并會影響肺癌的進(jìn)展！

這項發(fā)表在Cancer Discovery上，研究下呼吸道菌群失調(diào)影響肺癌進(jìn)展的研究，闡述了肺里的細(xì)菌是如何影響肺癌進(jìn)展及肺部免疫。

這里先說一個前提，既往觀念認(rèn)為，健康人的口腔和上呼吸道存在菌群，但是下呼吸道處于無菌狀態(tài)。

以往研究發(fā)現(xiàn)，健康人的下呼吸道通常也有口腔共生菌群（如普氏菌、韋永氏球菌屬）。這些口腔共生菌群富集導(dǎo)致的下呼吸道菌群失調(diào)與正常人的炎性反應(yīng)相關(guān)?？谇还采焊患话l(fā)現(xiàn)還可用于幫助診斷患者是肺癌還是良性肺結(jié)節(jié)。

更為重要的是，在人體內(nèi)/外試驗中發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)的特征似乎可以驅(qū)動非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)錄調(diào)控（PI3K和MAPK），包括P53突變通路。

這項研究共招募148名肺結(jié)節(jié)患者，其中15例肺轉(zhuǎn)移癌，12例良性肺結(jié)節(jié)，38例其他良性診斷，83例最終確診肺癌。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

（1）在肺癌中，下呼吸道菌群與口腔共生菌的富集經(jīng)常發(fā)生，體外模型支持這些細(xì)菌中的一些可以觸發(fā)與致癌相關(guān)的宿主轉(zhuǎn)錄組特征；

（2）出現(xiàn)的下呼吸道菌群失調(diào)特征（口腔共生菌富集）在 IIIB-IV 期肺癌中更多見，并發(fā)現(xiàn)與不良預(yù)后相關(guān)：I-IIIA 期患者生存時間縮短、IIIB-IV 期腫瘤的進(jìn)展更快；

（3）轉(zhuǎn)錄組學(xué)顯示這種下呼吸道菌群失調(diào)的特征與 IL-17、PI3K、MAPK 和 ERK 通路上調(diào)相關(guān)，而小韋榮球菌與之最為相關(guān)；

（4）在 KP 小鼠模型（常用的自發(fā)肺癌小鼠模型）中，下呼吸道小韋榮球菌可導(dǎo)致生存期縮短、腫瘤負(fù)荷增加、IL-17 炎性表型以及激活免疫檢查點標(biāo)志物。

圖：Cancer Discovery

相比腸道菌群，肺部的菌群是否與肺癌或者肺部炎癥更有關(guān)聯(lián)？肺部菌群如何人為干預(yù)？既然可以理論上通過調(diào)節(jié)腸道菌群來影響治療療效，那肺部菌群有無這個潛力呢？相關(guān)研究還太少，現(xiàn)在我們還不知道問題的答案，期待更多的相關(guān)研究，給肺癌患者帶來更多的好消息！

肺部菌群肺騰不再贅述，但是關(guān)于腸道菌群的調(diào)節(jié)，肺騰感覺十分有必要總結(jié)幾個大家會忽略的地方，如果你是被這股“腸道菌群的東風(fēng)”吹得腦子發(fā)熱，買了一堆保健品，那更要仔細(xì)看看。

老話說得好，“千里之堤毀于蟻穴”，不注重小小的菌群，也有可能會對身體造成大的傷害。研究不多的肺部菌群暫且不談，研究遍地開花的腸道菌群，在肺癌患者治療過程中會被如何影響，哪些患者需要注意腸道菌群的調(diào)節(jié)呢？

 腸道菌群與腹瀉 

如果患者經(jīng)常腹瀉，調(diào)節(jié)腸道菌群是日常功課，在酸奶、益生菌保健品、藥品中，盡可能選擇藥用的菌群調(diào)節(jié)劑，便宜而且有療效保證。

酸奶對腸道菌群的影響十分有限

圖：pixabay

正在經(jīng)歷靶向藥造成的腹瀉與腸道菌群紊亂的患者可能還伴有長期的、輕微的腹痛，引起食欲不佳，總擔(dān)心吃了更難受，這種情況下，增加食欲和保護黏膜的藥物可以適度使用。

 盡量通過正常飲食，

攝入營養(yǎng) 

很多腫瘤患者住院后會要求輸營養(yǎng)液，認(rèn)為靜脈補充營養(yǎng)液對身體更好，甚至不吃東西都沒關(guān)系。實際上人體腸道的營養(yǎng)來源主要靠食物進(jìn)入腸道來吸收，如果長時間不進(jìn)食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，也易感染，因此一定要盡量通過正常方式攝入營養(yǎng)成分。

 腸道菌群紊亂時的飲食 

腸道菌群紊亂的時候，肯定不能吃刺激、生冷的食物，也不能吃油膩、不易消化的高蛋白食物（易消化的蛋白是可以的），減少腸道菌群進(jìn)一步紊亂的機會。

少吃點刺激的

圖：pixabay

強效、廣譜抗生素通過影響腸道菌群，進(jìn)而影響免疫治療療效是合理的，但是總體而言，什么程度的用藥、哪些藥物才能影響免疫療效，目前還缺乏嚴(yán)謹(jǐn)、合規(guī)的臨床試驗驗證。

所以這里肺騰提醒大家，一方面腸道菌群的調(diào)節(jié)要尋求正規(guī)醫(yī)院，別信偏方；另一方面，要注意不能濫用抗生素，患者即便真需要服用抗生素也要謹(jǐn)慎。但如果因為嚴(yán)重細(xì)菌感染，醫(yī)生給開了抗生素，別糾結(jié)，那是因為感染比腫瘤需要優(yōu)先控制。

參考文獻(xiàn)：

Cancer Discov,2020 Nov 11;CD-20-0263. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-0263.