|
手握雪茄，吞云吐霧，是男性的代名詞，所以男性肺癌發(fā)病率高，我們不奇怪，但為何女性也會(huì)患肺癌呢？ 在中國(guó)，女性肺癌發(fā)病率已躍至第二，前一名為是乳腺癌。 2015年間肺癌女性患者人數(shù)為224,000人，死亡人數(shù)為177,800。 2015年死亡數(shù)：女性肺癌患者＝2x乳腺癌患者。 女性吸煙率上升的同時(shí)，可觀察到肺癌死亡率的明顯上升，在1930年至1960年期間，二戰(zhàn)導(dǎo)致歐美香煙供應(yīng)量上升，女性吸煙率陡增，同時(shí)伴隨著1960后肺癌死亡率的增加。而在2003至2009年期間，死亡率以每年1.1%的速度遞減。 歐美國(guó)家煙草流行較早，隨著煙草的流行，肺癌發(fā)病進(jìn)入上升趨勢(shì)，后逐漸遞減。 而亞洲地區(qū)則剛剛進(jìn)入流行高峰。 致癌因素 據(jù)研究報(bào)道，15%—35%的肺癌發(fā)生歸因于二手煙，而女性在25歲之前接觸二手煙患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加倍。 主要在亞洲、非洲地區(qū)，使用燃煤和燃燒木材等方式做飯或取暖，產(chǎn)生大量的油煙會(huì)導(dǎo)致患癌幾率增加。 PM2.5每增加10mcg/m3，非吸煙者患肺癌死亡率增加15%—27%。 暴露于放射線下會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)生率陡增。部分研究報(bào)道，在患霍奇金氏淋巴瘤后接受放療治療的患者中，肺癌發(fā)生率增高。 氡是放射性氣體。當(dāng)被吸入人體內(nèi)后，氡發(fā)生衰變的α粒子可對(duì)人的呼吸系統(tǒng)造成輻射損傷，從而引發(fā)肺癌。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如花崗巖、磚沙、水泥及石膏之類等，特別是含放射性元素的天然石材，最容易釋放出氡。
有肺癌家族史的家庭在染色體6q、5p15.33(TERT)、13q313(GPC5)、15q25和6p21發(fā)生突變，肺癌發(fā)病率高。
大型隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)提示，雌激素與孕酮序貫療法會(huì)增加肺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)分泌因素同時(shí)也會(huì)影響疾病的病程。
背景介紹 激素替代治療：對(duì)存在雌激素缺乏的絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充雌激素及孕激素以緩解其更年期癥狀的治療。 發(fā)現(xiàn)過(guò)程：16608女性隨機(jī)分為安慰劑組，和雌孕激素治療組，后發(fā)現(xiàn)雌孕激素替代治療組在非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生率，較對(duì)照組高。 In the Women's Health Initiative trial, 16,608 women were randomly assigned to estrogen-progestin therapy or placebo. There was a statistically nonsignificant trend toward an increased incidence of non-small cell lung cancer in women taking estrogen-progestin therapy when compared to placebo (0.14 versus 0.11 percent, hazard ratio [HR] 1.28, 95% CI 0.94-1.73), and an increased number of deaths from lung cancer (0.11 versus 0.06 percent, HR 1.71, 95% CI 1.16-2.52) 參考文獻(xiàn)：Heiss G, Wallace R, Anderson GL, et al. Health risks and benefits 3 years after stopping randomized treatment with estrogen and progestin. JAMA 2008; 299:1036.
此外，常見(jiàn)的致肺癌物質(zhì)還包括石棉、鉻、砷、有機(jī)粉塵等。 結(jié)論 從宏觀上來(lái)說(shuō)，肺癌率的升高只與年輕女性吸煙率，城市控?zé)煵呗杂嘘P(guān)，對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，二手煙，氡，油煙，放射線，內(nèi)分泌等因素皆會(huì)影響肺癌。 預(yù)防策略 戒煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于未戒煙者，在戒煙后5—10年患癌風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，但依舊比未吸煙者高。
對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，家是主要的二手煙暴露場(chǎng)所。而對(duì)于成人，工作場(chǎng)所和社會(huì)環(huán)境是二手煙的主要暴露地點(diǎn)。從宏觀上來(lái)說(shuō)：WHO發(fā)布《世衛(wèi)組織煙草控制框架公約》，目的是創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境，保護(hù)非吸煙者免受二手煙的危害。從微觀上來(lái)講：選擇空氣凈化器可降低二手煙的暴露，但尚無(wú)相關(guān)研究。
在使用含瀝青的老式煤炭及木材作為燃料的家庭中，肺癌以及各種呼吸道疾病發(fā)病率明顯偏高。與之對(duì)應(yīng)的使用無(wú)煙煤的家庭，肺癌發(fā)病率較低，故在現(xiàn)代化開(kāi)放式廚房，空氣通暢，并配有較好的吸油煙機(jī)的話，肺癌發(fā)生率會(huì)極大地降低。
該療法在緩解由雌激素缺乏引起的潮熱出汗等更年期癥狀、治療老年性泌尿生殖道萎縮、預(yù)防及治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、降低冠心病的發(fā)生率有一定的療效，但同時(shí)也會(huì)引起肺癌發(fā)生率的升高，故需謹(jǐn)慎使用。
X胸片檢查作為最常見(jiàn)的肺癌檢查手段，難以檢出1cm以下的肺部結(jié)節(jié)，對(duì)于早期肺癌的預(yù)防成效不大，故目前篩查使用低劑量螺旋CT。
參考文獻(xiàn)附后 1.Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2015; 65:87. 2.Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin 2015; 65:5. 3.Weir HK, Thun MJ, Hankey BF, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2000, featuring the uses of surveillance data for cancer prevention and control. J Natl Cancer Inst 2003; 95:1276. 4.Gasperino J, Rom WN. Gender and lung cancer. Clin Lung Cancer 2004; 5:353. 5.Thomas L, Doyle LA, Edelman MJ. Lung cancer in women: emerging differences in epidemiology, biology, and therapy. Chest 2005; 128:370. 6. Pauk N, Kubk A, Zatloukal P, Krepela E. Lung cancer in women. Lung Cancer 2005; 48:1. 7.Jemal A, Simard EP, Dorell C, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2009, featuring the burden and trends in human papillomavirus(HPV)-associated cancers and HPV vaccination coverage levels. J Natl Cancer Inst 2013; 105:175. 8.Didkowska J, Manczuk M, McNeill A, et al. Lung cancer mortality at ages 35-54 in the European Union: ecological study of evolving tobacco epidemics. BMJ 2005; 331:189. 9.Shibuya K, Inoue M, Lopez AD. Statistical modeling and projections of lung cancer mortality in 4 industrialized countries. Int J Cancer 2005; 117:476. 10.Edwards BK, Brown ML, Wingo PA, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2002, featuring population-based trends in cancer treatment. J Natl Cancer Inst 2005; 97:1407.
版權(quán)聲明 |
|
|
