血痹，出于《金匱要略·血痹虛癆病脈證并治》，表現(xiàn)癥狀為身體局部麻痹、疼痛一類的內(nèi)傷病癥。病由氣血內(nèi)虛，因勞倦汗出，或當(dāng)風(fēng)，邪氣柔虛侵入，使血?dú)忾]阻不通所致。在現(xiàn)代中，這類病也是特別常見(jiàn)，而古方《黃芪桂枝五物湯》卻是血痹證的其中一個(gè)要方。

黃芪

黃芪桂枝五物湯，由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗五味藥物組成，因?yàn)辄S芪桂枝在這里都比較特別，因此方名都顯示出來(lái)。這其實(shí)是“桂枝湯”去甘草加黃芪，在大生姜而形成的方子，這樣一聽(tīng)，感覺(jué)有點(diǎn)治療感冒的味道？！甘草在很多時(shí)候可以有可以無(wú)，假如去甘草意義不大，那么是不是可以叫“桂枝湯”加黃芪組成“黃芪桂枝五物湯”了？是不是可以治療感冒了？或者氣虛感冒，黃芪補(bǔ)氣嘛！而且生姜量大，可以發(fā)汗，發(fā)汗扶正的效果，那么是不是這樣了？

桂枝

當(dāng)然不是，我們不要小看一個(gè)甘草或者炙甘草，更加不要把它們當(dāng)成可有可無(wú)，實(shí)際上它們有個(gè)特點(diǎn)，我們一定要運(yùn)用好——緩急。它們屬于“緩”，慢慢來(lái)的意思，無(wú)論什么藥，什么證，用上它們以后，那么藥力會(huì)變得比原來(lái)緩慢，比如一個(gè)小時(shí)5公里，用了甘草就會(huì)變得3公里；用石頭藥物7公里，但是用了甘草，石頭藥物雖然猛，但是見(jiàn)了甘草不得不慢成6點(diǎn)多公里，誰(shuí)讓甘草又叫“國(guó)老”了？皇帝都得給面子?！肮鹬睖旧聿皇呛馨l(fā)散的藥方，而同理，“黃芪桂枝五物湯”沒(méi)了甘草，那么黃芪的補(bǔ)也會(huì)一下子急起來(lái)，由于桂枝本身發(fā)散力度不算大，因此被補(bǔ)益的力度蓋過(guò)了，從而發(fā)揮出補(bǔ)和散效應(yīng)。

生姜

之前，很多讀者認(rèn)為“血痹”是血虛引起的。而實(shí)際上，血痹里面的血是不算虛的，這也是現(xiàn)代教材上刪除掉以前的血虛引起血痹一說(shuō)的原因。我們看方子組成，黃芪，桂枝，芍藥，生姜，大棗，能補(bǔ)血的也就是芍藥和大棗，而芍藥并不是補(bǔ)血的特別藥物，大棗在這里要治療的意思是補(bǔ)氣，配合桂枝和營(yíng)。假如血虛為主，又是肌膚不仁，那么選當(dāng)歸比黃芪好，或者說(shuō)整方加入當(dāng)歸，因?yàn)楫?dāng)歸性味辛溫，具有祛寒和發(fā)散的意思，因此這個(gè)方子所針對(duì)的“血虛”，是和正常判定的“血虛”只能屬于相對(duì)論。

那么“血痹”在這個(gè)方子主要體現(xiàn)的什么癥候了？首先就是風(fēng)寒，而且是風(fēng)少寒多的情況。因?yàn)轱L(fēng)盛的話容易破皮膚而出，那讓更加容易出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、皮膚蠕動(dòng)、抽搐！因此必須是風(fēng)沒(méi)有寒多，故此，我們可以看到生姜和桂枝，在前面的章節(jié)，筆者特意講解過(guò)桂枝和生姜的治病機(jī)理，有興趣大家可以找找看看，總之桂枝和生姜的最終結(jié)局就在皮膚毛孔出去，發(fā)揮的是祛風(fēng)寒效應(yīng)。

當(dāng)歸

再者是機(jī)體的氣血受到瘀阻，這種瘀阻可以是先有機(jī)體自己的瘀阻，也可以是由于風(fēng)寒在外太過(guò)旺盛引起的。什么叫機(jī)體自己的瘀阻？這里說(shuō)的是人自己害的自己，讓自己在某個(gè)時(shí)間內(nèi)，某個(gè)部位氣血減少！比如枕著胳膊入睡，比如吊著腿睡！枕著胳膊入睡的話血脈被壓著，一定意義上另一邊氣血就減少；吊著腿睡，腿的氣血相對(duì)減少，此時(shí)就無(wú)法抵抗外面的風(fēng)寒，風(fēng)寒侵襲以后，你放下來(lái)，風(fēng)寒已經(jīng)在虛的地方落地生根了。因此，方子中的黃芪和大棗，芍藥，這些帶補(bǔ)的就是這么來(lái)的。

當(dāng)歸

至于芍藥，其實(shí)不單單帶補(bǔ)，最主要是可以止痛。因?yàn)楹巴⒕蜁?huì)疼痛，芍藥可以止痛，當(dāng)然實(shí)際可以放入川芎，元胡，或者說(shuō)其它的止痛，比如葛根，桑枝。方子都屬于臨證加減，如果血虛瘀阻嚴(yán)重，那么加赤芍當(dāng)歸、雞血藤都無(wú)所謂。