我們到醫(yī)院看病，現(xiàn)在都是網(wǎng)絡(luò)自助掛號(hào)，也就是自己掛號(hào)。打開(kāi)科室界面，發(fā)現(xiàn)外科還分有許多科，有骨科，有普外科，有肝膽外科，有胸外科，有神經(jīng)外科，有心外科，有血管外科，有頭頸外科。。。許多人會(huì)疑問(wèn)了，外科到底怎么分類的？ 具體到我的癥狀應(yīng)該掛哪個(gè)外科呢？這章我們就來(lái)絮叨絮叨這個(gè)事情。

外科和內(nèi)科分科有些不同。內(nèi)科分科一般按照系統(tǒng)（一套同類功能的臟器）來(lái)分，比如消化內(nèi)科，呼吸內(nèi)科。在對(duì)應(yīng)的外科里，就沒(méi)有消化外科，呼吸外科。

實(shí)際上，外科開(kāi)始一般是按照部位分的科。

比如上面的消化內(nèi)科，在外科就對(duì)應(yīng)了腹部外科，有的醫(yī)院病人多，分科更具體，會(huì)繼續(xù)分到器官，比如胃腸外科，肝膽外科。

而上面的呼吸外科就對(duì)應(yīng)了外科中的胸部外科，胸部臟器較腹部少，一般胸部外科就沒(méi)有繼續(xù)再分。而胸部外科不僅僅局限于呼吸的肺臟，還包括位于胸部的其它器官（心臟除外），包括食管，胸腔，胸部肌肉，甚至肋骨和胸骨。

另外頭頸外科，就最好明白了，頭部和頸部的器官疾病的外科一（大腦除外），沒(méi)有對(duì)應(yīng)內(nèi)科。

神經(jīng)外科，主要是指大腦疾病的外科，它的手術(shù)往往需要開(kāi)顱，所以原來(lái)也叫腦外科?，F(xiàn)在大腦還是占主要，還包括一些脊髓的病變，后者一般和骨科聯(lián)合手術(shù)，因?yàn)榧顾璋@在脊柱骨里。對(duì)應(yīng)的內(nèi)科是神經(jīng)內(nèi)科。

骨科，相對(duì)好理解，關(guān)于人的骨頭的疾病。但是我在門(mén)診發(fā)現(xiàn)，許多人不知道，并不是所有的骨頭都屬于骨科。事實(shí)上，很多骨頭不屬于骨科。肋骨骨折就不屬于骨科。顱骨骨折也不屬于骨科。您不知道吧，骨科其實(shí)只包括四肢骨和脊柱骨，沒(méi)有對(duì)應(yīng)內(nèi)科。

普外科，最抽象，不好理解。其實(shí)，最早普外科是因?yàn)橹饾u分出去骨科，神經(jīng)外科，胸外科，泌尿外科等科后，其它剩余的，不屬于已經(jīng)分離出去科室的，病很亂，不好起名。通通叫普外科，也就是普通外科的意思。目前隨著分科的越來(lái)越細(xì)，有的醫(yī)院普外科就沒(méi)有了。有普外科的，一般指的是腹部外科。因?yàn)橹挥懈共客饪茮](méi)有最終分出去。有的是腹部外科加上甲狀腺和乳腺。也有的醫(yī)院乳腺按部位屬于胸外科，甲狀腺屬于頭頸外科。

至于血管外科，是最晚分出來(lái)的外科，有的醫(yī)院叫做介入血管外科。主要包括周?chē)芎椭醒胙艿募膊?。周?chē)苁侵父觳餐鹊人闹难懿煌ê投氯膊　Ｖ醒胙芤话阒感呐K出來(lái)的大血管，包括主動(dòng)脈和腔靜脈的疾病。至于頸部動(dòng)脈和靜脈堵塞和疾病，因?yàn)橥ㄍX部關(guān)聯(lián)，越來(lái)越多的醫(yī)院歸到了神經(jīng)外科或者神經(jīng)內(nèi)科。有的醫(yī)院仍屬于血管外科。

至于泌尿外科，最好理解。泌尿系統(tǒng)的疾病的外科。包括腎臟，輸尿管，膀胱疾病，男性還包括前列腺。至于性功能疾病，比如陽(yáng)痿，早泄等。有的醫(yī)院劃分出男性科，有的醫(yī)院還屬于泌尿科治療。注意，性病，包括梅毒，淋病等，不屬于泌尿外科，屬于皮膚性病科，對(duì)應(yīng)內(nèi)科是腎內(nèi)科。

為什么外科按照部位來(lái)分科，而不是像內(nèi)科一樣按照功能系統(tǒng)呢？這是因?yàn)椋饪谱钤缡且允中g(shù)治療為主。不同的手術(shù)部位，開(kāi)刀方式不一樣，手術(shù)模式也完全不同，比如開(kāi)腦子和開(kāi)胸。而在一個(gè)部位的疾病，即使屬于不同功能，但是手術(shù)入路是一樣的，反而手術(shù)時(shí)候的方法很相似，比如說(shuō)肺和食管，比如說(shuō)腸子和肝。所以外科分科的時(shí)候，自然就把手術(shù)方法相近的部位作為分類標(biāo)準(zhǔn)了。

這次就這樣了，下次再說(shuō)說(shuō)其它的。

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