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卵巢癌的化學(xué)治療

 子孫滿(mǎn)堂康復(fù)師 2020-11-24
化學(xué)治療為主要輔助療法。估計(jì)手術(shù)切除腫瘤困難,術(shù)前先用1~2療程化療,可提高手術(shù)切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)用化療則可預(yù)防復(fù)發(fā);手術(shù)切除不徹底者,化療后可獲暫時(shí)緩解甚至長(zhǎng)期存活;手術(shù)無(wú)法切除者,化療可使腫瘤縮小、松動(dòng),為再次手術(shù)創(chuàng)造條件。
關(guān)于化療藥物的選擇、劑量、用法和療程迄今尚未統(tǒng)一。從療效分析,以大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳,聯(lián)合化療較單一化療為佳,按組織學(xué)分類(lèi)制定化療方案為佳:
1.全身化療
以靜脈用藥為主。目前治療卵巢上皮性癌,多采用順鉑(DDP)與阿霉素(ADM)、六甲密胺(HMM)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)等聯(lián)合化療。
單次劑量一般順鉑30mg/m2,阿霉素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2,(口服),環(huán)磷酰胺150mg/ m2,5-氟脲嘧啶8mg/kg。
卵巢生殖細(xì)胞腫瘤,常用VAC方案,即長(zhǎng)春新堿(VCR)2mg, 靜注,每周1次共12次;放線(xiàn)菌素D(KSM)400μg,第2~6天靜滴;環(huán)磷酰胺(CTX)400mg,第2~6天靜注。近年在采用VAC方案同時(shí)再加DDP20mg/m m2,第1~5天靜滴,間隔3~4周重復(fù)。性索 間質(zhì)瘤多采用AFC方案,即放線(xiàn)菌素D 0.01/kg,每日1次靜滴,共5次(最大量0.5mg/d);5-氟脲嘧啶8mg/kg,每日1次靜滴,共5次;環(huán)磷酰胺7mg/kg,每日1次靜注,共5次。每4周重復(fù)。
2.腹腔化療
可直接作用于腫瘤,局部濃度高,控制腹水效果佳,副作用較輕。目前多用順鉑60~80mg加生理鹽水1000ml,同時(shí)行靜脈水化,使24小時(shí)尿量達(dá)2000ml以上,以減輕腎毒性反應(yīng)。
3.動(dòng)脈注藥化療
在局麻下,經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈,逆行插管入髂內(nèi)動(dòng)脈推注抗癌藥物,可減少抗癌藥物與血漿蛋白的結(jié)合,而增加游離藥物濃度;可增加抗癌藥物的細(xì)胞毒性作用,從而提高療效。此外,尚可減輕全身副作用。
4.化療栓塞法
同時(shí)向動(dòng)脈內(nèi)灌注抗癌藥物與栓塞劑,使受抗癌藥物作用的癌細(xì)胞缺氧缺血,更易壞死。
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