@端端醬

資深醫(yī)藥撰稿人，美國(guó)Fulbright訪問(wèn)學(xué)者

致力醫(yī)藥調(diào)查新聞寫(xiě)作9年

記錄生命之問(wèn)，

護(hù)佑健康之權(quán)，

 11月下旬，東京六義園賞紅葉的人們。

中午吃飯時(shí)，新聞里開(kāi)始播放東京日增534例，日本日增2000例新冠病人的消息，一改前幾個(gè)月每天幾百人新增的平穩(wěn)態(tài)勢(shì)，主持人描述的是拉響“最大程度的警報(bào)”、“急速增長(zhǎng)”。但日本政府并沒(méi)有給出更多切實(shí)的措施，也沒(méi)有“封城”的舉措。

11月下旬，紅葉季如約而至，隅田川河道兩邊的櫻花樹(shù)葉片全部變紅，秋風(fēng)一吹，落得滿地都是。清潔阿姨提著大透明袋，把散落的紅葉全都聚到了一起，再裝進(jìn)去，似乎把秋天也一齊收進(jìn)了袋子里。

上個(gè)周末和在東京的友人閑聊，談起那些賞紅葉的圣地及酒店早已預(yù)訂一空。原來(lái)沒(méi)有游客，日本人自己也很愛(ài)出游，而疫情似乎并不是他們考慮的重點(diǎn)。

若不是新聞提醒，危險(xiǎn)的病毒仿佛已經(jīng)遠(yuǎn)去，日本人一向喜歡戴口罩，特別是冬季，口罩保暖，也可以遮住精致日本女生沒(méi)有化妝的面龐。

孩子是如常上下學(xué)的，只是多了些可愛(ài)的卡通口罩，還是一樣在空地上撒歡。

從疫情至今，日本只有過(guò)一次并不嚴(yán)格的“軟封城”。第一波疫情來(lái)臨時(shí)，日本在4月7日至5月25日間實(shí)行了緊急狀態(tài)，要求民眾避免不必要的外出、商家停業(yè)，但沒(méi)有采取封城、強(qiáng)制停業(yè)等硬性措施。這期間，不少餐廳店只提供外賣服務(wù)，街頭上到處是送餐的外賣快遞員。

軟封城期間的銀座街頭。

日本的診所一直沒(méi)有關(guān)閉，有些只是縮短了營(yíng)業(yè)時(shí)間。這幾個(gè)月，我去診所的次數(shù)不少，只有一次抽血前、一次打疫苗時(shí)被測(cè)量了體溫，其余時(shí)間暢行無(wú)阻。從5月到11月間，我共去了9次牙科診所，完成了一次洗牙和整套種植牙的全過(guò)程，包括兩次開(kāi)創(chuàng)手術(shù)，一次體溫都沒(méi)有測(cè)過(guò)。

7月的那次手術(shù)，著實(shí)讓我有心驚肉跳的感覺(jué)，且不說(shuō)日本正在經(jīng)歷第二波疫情，手術(shù)室里沒(méi)有特別的防護(hù)措施，連醫(yī)生也只是戴著口罩手套穿著極為簡(jiǎn)單的一次性外套就完成了兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)。

疫情期間，國(guó)內(nèi)的大部分科室都是關(guān)閉，口腔診所更是高危風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，絕不會(huì)開(kāi)。我也好奇地問(wèn)過(guò)醫(yī)生，你們不擔(dān)心嗎？得到的答案是，我們戴口罩勤洗手消毒，發(fā)熱和身體不適的病人會(huì)去他們需要的地方就診。不過(guò)，日本并沒(méi)有出現(xiàn)院感的案例，似乎證明這樣的確有效。

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疫情以來(lái)，日本政府一直宣揚(yáng)“與病毒共存”的新冠策略，似乎一開(kāi)始就沒(méi)打算徹底鏟除這一病毒。

2月5日，日本傳染病學(xué)理事長(zhǎng)管田一博教授在接受《日本經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，他們分離到的病毒結(jié)果未見(jiàn)到標(biāo)志性的高毒性變異，希望民眾無(wú)需特別緊張，在有良好醫(yī)療條件的情況下應(yīng)該可以避免重癥患者的出現(xiàn)，“基本可以和采取應(yīng)對(duì)流感一樣的應(yīng)對(duì)政策，請(qǐng)遵循多洗手、咳嗽時(shí)避開(kāi)他人等方法”。

幾個(gè)月來(lái)，對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)一直在加深，但政府一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)的只有幾條最簡(jiǎn)單的防疫措施——口罩、洗手、社交距離，希望讓大家按照流感的措施應(yīng)對(duì)。

對(duì)于這些措施，日本人一向是自覺(jué)自愿的照章執(zhí)行?？谡肿匀皇侨巳吮貍?。在電梯間，沒(méi)有規(guī)定只能上幾個(gè)人，如若有三個(gè)人在里面了，外面等候的人可能會(huì)猶豫一下，說(shuō)不好意思你們先上吧。

幾乎所有的封閉式公共場(chǎng)所，商店、超市、咖啡店、書(shū)店等，進(jìn)門(mén)的第一件事就是自覺(jué)地按壓商家放在門(mén)口的免洗消毒液。有時(shí)候店家還有專人一個(gè)個(gè)噴好再讓人入內(nèi)。難怪有朋友說(shuō)，逛了一天商場(chǎng)，手都要被消毒液泡爛了。

藥店門(mén)口戴著口罩的狗狗雕像。

有時(shí)我不解，政府任何規(guī)定都沒(méi)有強(qiáng)制，為何大家都照章執(zhí)行呢？

一些日本人告訴我，相比硬性規(guī)定，日本人受到“世間”趨同的壓力更大。

“世間”這個(gè)日本獨(dú)有的詞匯，可以說(shuō)是日本人在形成群體時(shí)產(chǎn)生的力學(xué)和秩序。比如，2011年日本3·11大地震時(shí)，海外媒體交口稱贊日本人在天災(zāi)時(shí)刻還能井然有序，沒(méi)有出現(xiàn)任何混亂失序的場(chǎng)景，就是“世間”的秩序在發(fā)揮作用。

疫情剛開(kāi)始時(shí)，東京都知事也只是溫和地“請(qǐng)求大家自肅、減少外出”，就已經(jīng)能起到足夠的效果了，似乎個(gè)人違法了大眾都在遵守的規(guī)則，是比違法法律還要無(wú)法接受的事。日本人還極為擔(dān)心自己給別人增加了麻煩，或者和別人步調(diào)不一致。對(duì)于餐飲店小商販來(lái)說(shuō)，四五月間，政府只是“請(qǐng)求停業(yè)”，但我家附近的整條商業(yè)街瞬間便黯淡下來(lái)，一律歇業(yè)。這都是來(lái)自周圍人壓力下的趨同行為。

重癥和死亡率低也是日本人心態(tài)平靜的原因之一。

日本因新冠住院治療者人數(shù)8月初達(dá)到高峰，從10月開(kāi)始大幅減少。重癥患者在4月中旬達(dá)到高峰，8月末達(dá)到次高峰，從9月初開(kāi)始呈曲線下降的趨勢(shì)。日本新冠新增感染者雖然人數(shù)不算少，但是多為輕癥，被安排在旅店和自己家里休養(yǎng)，重癥多是本身患有多重疾病的老年人口。

而新冠感染病床占有率，到10月21日為止，超過(guò)40%的占有率的只有沖繩一個(gè)縣，超過(guò)25%的只有東京都和青森縣兩個(gè)縣，其余一律低于25%，占有率為0的縣有11個(gè)縣。

日本的新冠死亡率也一直維持在極低水平。截至11月19日，日本確診人數(shù)達(dá)314萬(wàn)多人，其中死亡人數(shù)1922人，60歲以下幾乎沒(méi)有。這一死亡率在日本每年死因表上約只能占到0.15%，所以不少人反對(duì)過(guò)度防疫、反對(duì)封城停業(yè)措施。

此前，美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)曾在7月17日統(tǒng)計(jì)各國(guó)每10萬(wàn)新冠感染者的死亡人數(shù)，日本為0.78人，與比利時(shí)85.76人，法國(guó)的45.00人，美國(guó)的42.29人等歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家有很大的差別。甚至有人形容，在日本，新冠只是稍微加速了一些人壽命走向終點(diǎn)的時(shí)間。當(dāng)然這種說(shuō)法不免殘忍，畢竟每個(gè)生命都同樣寶貴。

截至11月19日，日本國(guó)內(nèi)新冠疫情數(shù)據(jù)。日本厚生勞動(dòng)省丨圖

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在日本，抗疫還是經(jīng)濟(jì)重要一直爭(zhēng)論不休。以東京都為首的一些地方首長(zhǎng)認(rèn)為：抗疫更重要，否則經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也不得不停頓下來(lái)，但另一些疫情微弱的地方首長(zhǎng)希望政府多采取刺激經(jīng)濟(jì)的政策，幫助商業(yè)恢復(fù)。這些矛盾使日本抗疫陷入了混亂，失去了統(tǒng)一的方向。

疫情之后，國(guó)界封鎖，全世界人民都愛(ài)的日本旅行被按下了暫停鍵?！坝^光立國(guó)”戰(zhàn)略下的日本政府為了挽救低迷的經(jīng)濟(jì)，制定出了一個(gè)讓各界很迷的政策，鼓勵(lì)大家在日本境內(nèi)多多旅游，美名其曰“Go To Travel”，并發(fā)行了一系列代金券，供旅行時(shí)酒店住宿、餐飲、購(gòu)物等消費(fèi)時(shí)使用，消費(fèi)者最多能享受達(dá)旅游費(fèi)用總額50%的折扣優(yōu)惠。

作為振興經(jīng)濟(jì)刺激政策的一環(huán)，日本實(shí)施的政府旅游補(bǔ)助項(xiàng)目從7月22日開(kāi)始啟動(dòng)，初步?jīng)Q定到2021年1月底止。10月1日后，日本感染人數(shù)最多的東京也納入到補(bǔ)助項(xiàng)目之中，往來(lái)東京的人絡(luò)繹不絕，節(jié)假日的街頭和疫情前已經(jīng)沒(méi)什么區(qū)別了。

10月26日，新任首相菅義偉在眾院全體會(huì)議上首次發(fā)表就任后施政演說(shuō)，表示繼續(xù)支持“Go To Travel”活動(dòng)中進(jìn)行的對(duì)飲食業(yè)、演劇和音樂(lè)會(huì)及商店街的支援。理由是：到現(xiàn)在為止，在“Go To Travel”活動(dòng)中共計(jì)2500萬(wàn)人以上的人住宿，明確感染新冠病毒的人僅有數(shù)十名，鼓勵(lì)旅游不會(huì)增加新冠感染率。

不過(guò)因?yàn)橐咔榈姆磸?fù)與秋冬第三波疫情的到來(lái)，首都圈的日本人大多對(duì)此持謹(jǐn)慎態(tài)度。

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截至11月19日18時(shí)，日本全國(guó)單日新增確診病例達(dá) 2363例，超過(guò)18日的2201例，創(chuàng)歷史新高。與美國(guó)一天十幾萬(wàn)確診病例來(lái)說(shuō)，日本當(dāng)然是“小兒科”，但新增曲線直線上升也不得不讓人擔(dān)心。

這幾日，東京都、埼玉縣、神奈川縣、長(zhǎng)野縣、靜岡縣、北海道等地區(qū)均創(chuàng)下了單日感染者的最多紀(jì)錄。東京都更是將疫情預(yù)警級(jí)別上調(diào)到了4個(gè)級(jí)別中的最高級(jí)。政府反復(fù)強(qiáng)調(diào)“疫情正在擴(kuò)散”來(lái)形容當(dāng)前的嚴(yán)峻情況。

周四，東京宣布希望飲食店縮短營(yíng)業(yè)時(shí)間，并將為新冠病人設(shè)置的床位翻倍，從150增長(zhǎng)到300張，以應(yīng)對(duì)接下來(lái)可能的繼續(xù)上升。

菅義偉19日上午在首相官邸對(duì)記者說(shuō)：“我認(rèn)為國(guó)內(nèi)疫情狀況處于需最高警戒的狀態(tài)。日本政府決定對(duì)地方公共團(tuán)體敦請(qǐng)餐飲業(yè)縮短營(yíng)業(yè)時(shí)間的措施提供援助，同時(shí)已要求各地知事探討將利用‘Go To Eat’舉措外出就餐的人數(shù)原則上控制在4人以內(nèi)。”

對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，疫情已經(jīng)逐漸讓人“麻木'。大公司的員工早日居家辦公多月，日常生活也與大流行前沒(méi)什么區(qū)別，看到每天新增感染數(shù)據(jù)的新聞，日本人多只是“哦，又增加了哦”，再繼續(xù)做自己的事罷了。

大家都清楚，這些措施也只是降低患者的增長(zhǎng)速度，希望平穩(wěn)度過(guò)疫情高峰，病毒的傳播最終會(huì)隨著有抗體的人數(shù)在人群中逐漸增加而減弱乃至銷聲匿跡。

10月2日，日本政府確定，一旦新冠疫苗上市，購(gòu)和接種疫苗的費(fèi)用將由日本政府承擔(dān)，不向接種者收取費(fèi)用，以鼓勵(lì)大家主動(dòng)接種，減少重癥和死亡率。此前，日本政府已經(jīng)與美國(guó)藥企輝瑞公司、英國(guó)藥企阿斯利康達(dá)成協(xié)議，將分別從2家藥企采購(gòu)1.2億劑疫苗。就在11月18日，輝瑞公司表示，其新冠疫苗有效率達(dá)到95%，正在準(zhǔn)備向監(jiān)管部門(mén)申請(qǐng)上市。如果獲得監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，該疫苗有望在今年年底前進(jìn)入分銷渠道，日本接種也指日可待了。

疫情給日本社會(huì)帶來(lái)的絕不只是病毒，更多則是這一大流行帶來(lái)的社會(huì)討論。打開(kāi)電視，日本的節(jié)目整日在討論疫情的社會(huì)影響，譬如大流行加劇了兒童的孤獨(dú)感、惡化了家庭矛盾和夫妻關(guān)系，也讓原本封閉的日本人更加愿意“繭居”。但也帶來(lái)了一些好的變化，比如，年輕人重新開(kāi)始買菜做飯，開(kāi)辟菜園的人們開(kāi)始增加，一些人遠(yuǎn)離大城市的想法又重新出現(xiàn)。

畢竟，健康第一。