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很多糖尿病人都聽說過一句話,糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥。確實(shí)如此。并發(fā)癥可以致殘、致死,可以說,治療糖尿病的根本目的就是預(yù)防并發(fā)癥,我們每天吃那么多降糖藥,還得管住嘴,邁開腿,都是為了將來不得并發(fā)癥。那么,究竟怎么做才能真正做好預(yù)防呢? 糖友們對(duì)并發(fā)癥最大的誤區(qū),就是認(rèn)為并發(fā)癥起碼是得糖尿病10年、20年后,血糖控制不好才可能發(fā)生的事,覺得離自己還很遠(yuǎn)。 這是完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)! 研究表明,在糖尿病前期(空腹血糖在6.1-7.0之間,餐后血糖在7.8-11.1之間),也就是你的血糖只要超出正常范圍,并發(fā)癥就已經(jīng)開始了,但往往這時(shí)候是沒有任何癥狀的,很多糖友也沒有體檢的習(xí)慣,所以一直沒發(fā)現(xiàn),等到有明顯的不舒服去檢查確診糖尿病時(shí),高血糖對(duì)全身血管的損害往往已經(jīng)持續(xù)很多年,并發(fā)癥可能在還沒確診時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)。 還有的糖友是因?yàn)榈昧?/span>腦梗、冠心病等嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥去住院,才查出原來自己有糖尿病,這種情況以后再次出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性很高。 因此,并發(fā)癥并不是一定得糖尿病10年、20年才會(huì)發(fā)生,它同樣可以發(fā)生在糖尿病的前期、初期階段。血糖值越高,病程越長,并發(fā)癥也發(fā)展得更快更嚴(yán)重。 糖尿病并發(fā)癥的治療難度極大,費(fèi)用極高,治療效果很不理想,因此,并發(fā)癥的“預(yù)防”遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于“治療”。一旦確診糖尿病,糖友就要做好以下5件事,越早越好。 空腹血糖和餐后血糖,反映的是檢查時(shí)某個(gè)時(shí)點(diǎn)上的血糖水平,而糖化血紅蛋白,反映的是糖友過去兩三個(gè)月的血糖平均水平、整體血糖控制情況。糖化血紅蛋白可以更好地評(píng)估血糖控制情況,它也是目前國際上公認(rèn)的評(píng)價(jià)糖尿病控制好壞、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)。 △來源:中國 2 型糖尿病防治指南(2017) 糖化血紅蛋白結(jié)果分析如下: 糖化4%-6%:血糖正常 糖化6%-7%:血糖控制達(dá)標(biāo) 糖化7%-8%:血糖控制一般 糖化8%-9%:控制差,需加強(qiáng)血糖控制 糖化>9%:控制極差,并發(fā)癥發(fā)展危險(xiǎn)信號(hào) 根據(jù)《中國 2 型糖尿病防治指南(2017)》,病程較短、無并發(fā)癥、年輕的糖友控制目標(biāo)建議在 6.5%以下;情況一般的控制目標(biāo)為7%以下;有嚴(yán)重并發(fā)癥、年老多病、頻發(fā)嚴(yán)重低血糖的糖友,控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬,保持在 8%以下。 △來源:UKPDS研究 另外,空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖控制在8.0mmol/L以下,任意時(shí)間的非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下。這幾項(xiàng)血糖指標(biāo)要同時(shí)達(dá)標(biāo)。 糖尿病人最大的威脅是心腦血管疾病并發(fā)癥,特別是心梗和腦梗。而預(yù)防心梗腦梗最好的方法就是嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。需要注意的是,糖友們不要看到自己化驗(yàn)單上LDL-C這一項(xiàng)沒有向上的箭頭就認(rèn)為自己 “達(dá)標(biāo)”,糖尿病人的這個(gè)指標(biāo)需要比健康人控制得更低,對(duì)于40歲以上的糖尿病人,LDL-C要控制在1.8 mmol/L以下。 英國曾經(jīng)對(duì)5102名糖尿病患者做過一項(xiàng)長達(dá)20年的跟蹤研究。血壓嚴(yán)格控制組與一般組的糖友相比較,總的死亡率減少32%,腦卒中減少44%,心衰減少56%,眼底病變減少34%。 糖尿病人血壓最好能控制在130/80mmHg以下,至少應(yīng)控制在140/90mmHg以下。 前面說了,并發(fā)癥可能在沒確診時(shí)就已經(jīng)發(fā)生,因此,一旦確診糖尿病,糖友需及時(shí)做眼底檢查、尿微量白蛋白檢查,糖尿病眼病和糖尿病腎病都屬于微血管病變,如果眼睛有問題,很可能腎臟也會(huì)有問題,早期發(fā)現(xiàn),這兩種并發(fā)癥都是可逆的。 糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,典型癥狀是手腳麻木、刺痛、手腳像套了一層襪子,像有螞蟻在爬,可通過體格檢查、神經(jīng)電生理檢查等作出診斷。 一些糖尿病并發(fā)癥在早期也會(huì)有癥狀,學(xué)會(huì)識(shí)別這些“信號(hào)”,及時(shí)就醫(yī)排查。 (1)眼睛:視物模糊、視力下降、眼前有黑影、看東西變形 (2)腎臟:小便泡沫多,泡沫經(jīng)久不散 (3)神經(jīng):手腳麻木、刺痛、痛覺、溫度感知遲鈍 (4)足部:下肢皮膚變深、水腫、潰瘍,傷口難愈 (5)心臟:休息狀態(tài)下心跳加快,活動(dòng)時(shí)心慌、胸悶、氣短,動(dòng)輒頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?/span> (6)皮膚:干燥、瘙癢,脫屑,出汗異常。 總結(jié):控好血糖、血壓、血脂,定期檢查,發(fā)現(xiàn)小問題及時(shí)調(diào)理,不要拖,科學(xué)應(yīng)對(duì),把并發(fā)癥扼殺在“搖籃”里,就能避免并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。 您是否血糖高降不下來? 懷疑藥用得不對(duì)? 不知道如何靠吃飯、運(yùn)動(dòng)來降糖? 廣州市二型糖尿病研究所,國家民政部門批準(zhǔn)專業(yè)研究機(jī)構(gòu),【免費(fèi)】為廣大糖友提供飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥講解,讓糖友【不花錢也能控好血糖】。關(guān)注公眾號(hào),1對(duì)1為您解答疑惑。 廣州市二型糖尿病研究所,國家批準(zhǔn)非盈利專業(yè)研究機(jī)構(gòu),為廣大糖友提供公益咨詢、健康管理服務(wù)。 |
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