作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 徐倩瑜

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

現(xiàn)在患上痛風(fēng)的人越來(lái)越多，原因與飲食密切有關(guān)。

痛風(fēng)發(fā)作與尿酸水平密切相關(guān)，降低體內(nèi)的尿酸水平，可以預(yù)防和減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。人體內(nèi)的尿酸，三分之二是由體內(nèi)產(chǎn)生，三分之一是攝入的物質(zhì)產(chǎn)生，如果一個(gè)人每天生產(chǎn)的尿酸過(guò)多，而排出的尿酸不暢，則容易導(dǎo)致尿酸升高。對(duì)于體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生我們無(wú)可奈何，就如“七分天注定”，而我們也別忘了那“三分靠打拼”，也就是改變我們攝入的物質(zhì)，降低外源性尿酸。

痛風(fēng)患者降尿酸治療目標(biāo)為多少？答案是血尿酸360μmol/L；若患者已出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，降尿酸治療目標(biāo)則為血尿酸300μmol/L，直至痛風(fēng)石完全溶解且關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善，可將治療目標(biāo)改為血尿酸360 μmol/L，并長(zhǎng)期維持。因人體中正常范圍的尿酸有其重要的生理功能，因此并非血尿酸降得越低越好，研究表明，血尿酸過(guò)低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此建議，降尿酸治療時(shí)血尿酸不低于180μmol/L。

要降低體內(nèi)的尿酸水平，從學(xué)會(huì)“吃”開(kāi)始，把握好“嘴”這條防線！可別低估了飲食療法，它可是痛風(fēng)治療的基石。以下逸仙藥師給大家介紹治療痛風(fēng)的八大飲食原則：

一、限制高嘌呤飲食

嘌呤在許多食物中存在，在人體內(nèi)可降解為尿酸。含嘌呤較高的食物應(yīng)盡量少吃，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、貝殼類、草蝦、沙丁魚、鳳尾魚、海參、紫菜、蘆筍、豌豆苗、黃豆芽。含中等嘌呤的食物如香菇、菠菜、紅豆、雞肉、豬肉、羊肉、麥片等可以適量吃；而低嘌呤食物如牛奶、冬瓜、白菜、蘿卜、番茄、土豆、茄子、雞蛋、玉米等可放心吃。

二、限制飲酒

不同酒的嘌呤含量不一樣，其中啤酒屬于嘌呤含量較高的飲料，會(huì)明顯增加體內(nèi)尿酸的含量，誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。白酒里面的嘌呤含量雖比較低，但是酒精會(huì)大大加快體內(nèi)的嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸的速度，同時(shí)使尿酸的排出速度減慢，因此，大量飲酒往往會(huì)導(dǎo)致血尿酸突然升高，如果再同時(shí)食用高嘌呤、高脂肪的食物，便會(huì)成為誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的直接原因。少量的葡萄酒對(duì)尿酸影響小，但也盡量每天不要超過(guò)30-60毫升。

三、保證每日喝水量

保證充足的飲水是非常關(guān)鍵的，大部分的痛風(fēng)是喝水少引起的，多喝水有利于排出尿酸，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，延緩腎臟損害。尿酸的水溶性比較低，所以建議腎功能正常的患者每天要喝2升到3升的水。

四、限制含有高果糖漿的飲料

尿酸高的人，應(yīng)該避免攝入高果糖漿甜化的飲料及食物，同時(shí)還要限制自然糖分果汁及含糖飲料的攝入。因?yàn)檫@些飲料均含有大量的高果糖漿，喝這些飲料就會(huì)喝進(jìn)去大量的果糖，而果糖則會(huì)促進(jìn)體內(nèi)尿酸的生成。因此，對(duì)于碳酸飲料（可樂(lè)）、果汁（蘋果汁、葡萄汁、橙汁）飲料、運(yùn)動(dòng)飲料以及小吃、糖漿、果凍和其他含糖產(chǎn)品中，我們選購(gòu)時(shí)需要特別留意看清楚成分表中“果糖”“糖漿”等字樣。日常水果中梨、櫻桃、李子、葡萄、柿餅的果糖含量較高，在食用時(shí)應(yīng)避免過(guò)量，通常每天攝入水果不能超過(guò)500克，以200克至400克為宜。

五、多吃素食

植物性的食物和動(dòng)物性的食物中的嘌呤對(duì)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)是不同的，蔬菜水果中豐富的維生素和礦物質(zhì)能促進(jìn)尿酸的排泄、抑制尿酸產(chǎn)生來(lái)降低血尿酸水平，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。豆類的嘌呤含量不低，但是將豆子做成豆制品之后，其中所含的嘌呤就被稀釋了，因此無(wú)論是豆腐或是豆?jié){，其嘌呤含量都會(huì)大大降低，所以高尿酸人群和痛風(fēng)患者不能吃豆腐等食品純屬謠言。

六、多吃堿性的食物

我們知道小蘇打水、檸檬水是弱堿性的，它能中和血中的尿酸，堿化尿液從而緩解痛風(fēng)。其實(shí)多吃堿性的食物也可以降低尿液的酸度，讓尿液保持堿性，從而增加尿酸在尿液的溶解度，利于把尿酸排出體外。強(qiáng)堿性的食物如茶、咖啡、白菜、黃瓜、胡蘿卜、生菜、卷心菜、柑橘、西瓜、板栗、葡萄酒等，弱堿性食物如茄子、豆腐、馬鈴薯、南瓜、番薯、蓮藕、洋蔥、牛奶、蘋果、梨、香蕉等。

七、選擇低脂肪含量和食物

脂肪有妨礙腎臟排泄尿酸的作用，影響嘌呤的正常代謝過(guò)程。如肥肉，油炸食品，奶油蛋糕應(yīng)少吃。在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)期，痛風(fēng)患者更要管住自己的嘴，果斷地對(duì)脂肪食物說(shuō)No！

八、吃到八分飽

痛風(fēng)常常不是單獨(dú)發(fā)生的，它往往是肥胖、糖尿病、高血脂的“跟屁蟲”。而導(dǎo)致肥胖、糖尿病、高血脂的最大誘因就是“吃太多”。2012年，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)發(fā)布了《痛風(fēng)治療指南》。關(guān)于飲食控制，該指南明確指出：伴有肥胖的痛風(fēng)患者應(yīng)該減肥，盡量恢復(fù)正常的體重指數(shù)（BMI）。因此，應(yīng)限制一天攝入過(guò)多的熱量，建議每次吃到八分飽即可。

常有患者問(wèn)，痛風(fēng)可以喝茶、咖啡嗎？

其實(shí)茶屬于弱堿性，其嘌呤含量極低，當(dāng)然茶葉的種類也是比較多的，有的茶葉有一定促進(jìn)尿酸排出作用，適量喝茶有利于尿酸的降低，但注意濃茶里面含有很高的茶堿，有興奮植物神經(jīng)作用，有可能引起痛風(fēng)發(fā)作。

短期喝咖啡有輕度升高尿酸作用，但長(zhǎng)期喝咖啡反而能降低尿酸水平，這可能與咖啡因競(jìng)爭(zhēng)性地抑制黃嘌呤氧化酶而降低尿酸生成有關(guān)。

有研究表明，土茯苓、虎杖、菝葜、姜黃等能抑制黃嘌呤氧化酶的活性，降低血尿酸水平；川卑薢、梔子、車前等可調(diào)控尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá)，減少尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄。平時(shí)多吃紫色茄子（清蒸），對(duì)痛風(fēng)有很好的預(yù)防作用。

總之，痛風(fēng)患者應(yīng)做到“三低兩多兩禁”，所謂的三低就是低嘌呤、低脂肪、低熱量；兩多就是多喝水、多吃新鮮蔬菜；兩禁就是禁啤酒、禁海鮮。