前段時(shí)間，產(chǎn)科交流群里一個(gè)醫(yī)生無(wú)奈地說(shuō)自己被逼去做手術(shù)，胎監(jiān)才做半個(gè)小時(shí)就說(shuō)胎囧，領(lǐng)導(dǎo)叫去剖了。這位醫(yī)生一臉囧樣，無(wú)辜又無(wú)奈！先上胎監(jiān)圖：

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打開圖一看，真的囧了，嗯？這是胎窘？真的是胎窘嗎？（下文有詳細(xì)解讀）

產(chǎn)科的醫(yī)生都知道，胎心監(jiān)護(hù)判讀的重要性和必要性，書上的內(nèi)容都掌握了，看到胎監(jiān)圖又拿不定了，產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)的內(nèi)容及記錄也沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致產(chǎn)程記錄上的小作文經(jīng)常不合格。

尤其是中轉(zhuǎn)剖的記錄，小醫(yī)生的成長(zhǎng)都是靠一點(diǎn)一點(diǎn)的摸索和上級(jí)醫(yī)師的口口相授，有的小醫(yī)生說(shuō)寫完宮縮時(shí)見同步減速就不知道寫什么了，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生囑續(xù)觀，下次再看到減速匯報(bào)上級(jí)囑剖宮產(chǎn)，就這樣結(jié)束了。

讀胎監(jiān)全憑感覺(jué)、感覺(jué)看上去不舒服、好像有問(wèn)題、應(yīng)該還可以看看、咦？這里有減速，什么類型的減速傻傻的有點(diǎn)分不清......

相信你看完這篇文章之后，再判讀胎監(jiān)會(huì)感覺(jué)煥然一新。

胎心監(jiān)護(hù)圖判讀基本要素及相關(guān)概念

第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》上講的很清楚，這里不需要贅述了，大家自行翻書。

* 注意：III 分類的胎監(jiān)評(píng)判的是進(jìn)入產(chǎn)程后的胎心監(jiān)護(hù)判讀系統(tǒng)，未臨產(chǎn)的按 NST 的判讀：正常 NST、不典型 NST、異常 NST。

胎心監(jiān)護(hù)判讀及記錄格式標(biāo)準(zhǔn)化

光知道還不行，還要會(huì)寫，讓大家個(gè)個(gè)都能記住，產(chǎn)程中記錄胎心監(jiān)護(hù)判讀的小作文通用格式：「瘋公雞變甲減」，六字真言，敲黑板，注意了，記??！記住！記??！下面舉栗子示范：

瘋公雞變甲減

• 瘋：風(fēng)險(xiǎn)，孕婦診斷 G1P0 孕 38 周，現(xiàn)血壓 135/85 mmHg，尿蛋白+，人工破膜后 2 小時(shí)，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)中。

• 公：宮縮，現(xiàn)宮縮弱，10 分鐘 2 次，持續(xù) 15 秒。

• 雞：基線，胎心基線 150 bpm。

• 變：變異，變異中等。

• 甲：加速，加速有，持續(xù)大于 15 秒，上升幅度大于 15bpm。

• 減：減速，未見明顯減速。

完整記錄如下：孕婦診斷 G1P0 孕 38 周，現(xiàn)血壓 135/85 mmHg，尿蛋白+，人工破膜后 2 小時(shí)，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)中。現(xiàn)宮縮弱，10 分鐘 2 次，持續(xù) 15 秒，胎心基線 150bpm，變異中等，加速有，持續(xù)大于 15 秒，上升幅度大于 15bpm，未見明顯減速。

處理：人工破膜后宮縮欠佳未達(dá)有效宮縮，胎心監(jiān)護(hù)無(wú)異常，I 類胎監(jiān)，予催產(chǎn)素 2.5u 小劑量引產(chǎn)，8 滴起，視宮縮調(diào)整滴速，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，有異常及時(shí)處理。

總結(jié)圖如下：