?卷中·痰飲咳嗽病脈證并治十二20201104

（論一首 脈二十一條 方十八首）

　　問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。?每個(gè)人都有飲，飲會(huì)停在里面，。

　　問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。(★：?痰飲，。懸飲，，十棗湯證。。溢飲，，水跑到四肢上，，麻黃加術(shù)湯。。支飲，，水跑到肢里，，。?溫陽(yáng)化水。

　　水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲。(?心下，胃。。里面有人在不喜歡喝水，，茯苓杏仁甘草湯。。?

　　水在肺，吐涎沫，欲飲水。(?

　　水在脾，少氣身重。{桂枝湯加白術(shù)茯苓。

　　水在肝，脅下支滿，嚏而痛。(?打噴都會(huì)痛。。

　　水在腎，心下悸。

　　夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。

　　留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已（一作轉(zhuǎn)甚）。

　　胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。

　　脈沉者，有留飲。(?留飲，。

　　膈上病，，痰滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目閏劇，必有伏飲。(?最輕，飲，再來(lái)，留飲，最重，伏飲。。

　　夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。(?飲料→水→胃→氣化→三焦，淋巴系統(tǒng)。。?食物→水→小腸(火汽化大腸的水)→水，食物的殘?jiān)竽c→血液。

　　脈雙弦者寒也，皆大下后善虛，脈偏弦者飲也。

　　肺飲不弦，但苦喘短氣。

　　支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

　　病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。?溫陽(yáng)的藥。。

　　心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。(?

　　苓桂術(shù)甘湯方

　　茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩(?茯苓，桂枝去皮各9克，白術(shù)，甘草灸各6克。?治，溫化痰化，健脾利濕，冶中陽(yáng)不足，痰飲內(nèi)停，胸脅支滿，目眩心悸，。

　　右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

　　夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之（方見上）；腎氣丸亦主之（方見腳氣中）。(桂附八味丸肉桂，附子)。

　　病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。(脅膜間的積水，，★胃里的水，用十棗湯。。

　　甘遂半夏湯方

　　甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作無(wú)）(?甘遂3克，半夏9克(以水200毫升煮取100毫升，去滓)，芍藥，甘草6克灸。。?一劑一劑地開。甘遂半夏湯，十棗湯癥，有區(qū)別。

　　右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。?

　　脈浮而細(xì)滑，傷飲。

　　脈弦數(shù)者，有寒飲，冬夏難治。

　　脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。

　　病懸飲者，十棗湯主之。(★?懸飲，留在胃水。。?大陽(yáng)傷寒誤下而變成十棗湯證，。

　　十棗湯方<朱雀湯>，

　　芫花（熬） 甘遂 大戟各等分

　　右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取九合，去滓，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕，贏人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下后，糜粥自養(yǎng)。(?早上上吐下瀉，過與不及都不及。。三個(gè)小時(shí)之內(nèi)。。如不及沒反應(yīng)，則次日早上再稍加量再吃，。

　　病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。<溢飲，飲跑到四肢。>，?溢飲，手腳腫，發(fā)汗。

　　大青龍湯方

　　麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十個(gè)（去皮尖） 生姜三兩（切） 大棗十二枚 石膏如雞子大（碎）(?麻黃12克去節(jié)，桂枝4克去皮，甘草5克灸，杏仁6克去皮，尖)，生姜9克(切)，大棗10枚(擘)，石膏20克碎。?麻黃與杏仁配伍，麻黃不會(huì)傷到胃。

　　右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉粉之。(?先煮麻黃，，象竹子一樣，把節(jié)去掉。?

　　小青龍湯方

　　麻黃三兩（去節(jié)） 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩（炙）細(xì)辛三兩 桂枝三兩（去皮） 半夏半升（洗）(?麻黃去節(jié)，芍藥，半夏冼各9克，細(xì)辛，干姜，五味子各3克，甘草灸，桂枝去皮各6克。?

　　右八昧，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

　　膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。(?支飲，，

　　木防已湯方

　　木防已三兩 石膏十二枚（雞子大） 桂枝二兩 人參四兩(?木防己9克，桂枝6克，石膏(雞子頭大)，人參12克。治，行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，治膈間支飲，喘滿，心下痞堅(jiān)，面色熏黑，脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，吐下不愈者。?為什么石膏和人參放一起，因?yàn)椴〖河惺眨氯擞蟹鼰嵩诶?，加石膏，，?久病，一種宿食，一種是伏熱，或有瘀血，。。?木防己干燥根可以入藥，性味苦，平。清熱解毒，活血，祛風(fēng)止痛。也能用來(lái)釀酒。?三焦的病，甲狀腺，淋巴，睪丸，都會(huì)用到木防己。。?病人己病數(shù)日，或己虛了，加點(diǎn)人參。

　　右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

　　木防己去石膏加茯苓芒硝湯方

　　木防已二兩 桂枝二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩

　　右五味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。

　　心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

　　澤瀉湯方

　　澤瀉五兩 白術(shù)二兩

　　右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

　　?支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。厚樸大黃湯方

　　厚樸一尺 大黃六兩 枳實(shí)四枚(?

　　右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

　　?支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之（方見肺癰篇中）。

　　嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有?支飲?故也，小半夏湯主之（《千金》云：小半夏加茯苓湯）。

　　小半夏湯方

　　半夏一升 生姜半斤(?半夏18克生姜15克。治和胃降逆，消痞，。

　　右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

　　腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之。(??壓腸，肚子里水咕嚕咕嚕響，。來(lái)因，本有便秘，后受驚，阻在里，一定要用己梭藶黃丸。

　　己椒藶黃丸方(?常用)，

　　防己 椒目 葶藶（熬）大黃各一兩(?防己，蜀椒，葶藶子熬，大黃，各14克。?

　　右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半兩。

　　卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。<?小朋友吐奶，，。

　　小半夏加茯苓湯方

　　半夏一升 生姜半斤 茯苓三兩（一法四兩）

　　右三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

　　假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。(?，小朋友口水太多，。尿毒。疫。暈車暈船。見水發(fā)癲。。

　　五苓散方(?

　　澤瀉一兩一分 豬苓三分（去皮） 茯苓三分 白術(shù)三分 桂枝二分（去皮）

(?豬苓去皮，澤瀉，白術(shù)，茯苓各10克，桂枝7克去皮。?

　　右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。

　　附方

　　《外臺(tái)》茯苓飲 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食。消痰氣，令能食。

　　茯苓 人參 白術(shù)各三兩 枳實(shí)二兩 橘皮二兩半 生姜四兩

　　右六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進(jìn)之。

　　咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之（方見上）(?見水，

　　夫有?支飲?家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日，一歲，宜十棗湯（方見上）。

　　久咳數(shù)歲，其脈弱者可治，實(shí)大數(shù)者死；其脈虛者必苦冒，其人本有?支飲?在胸中故也，治屬飲家。(?咳了數(shù)年，脈弱證弱，合則活。?

　　咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之（方見上文肺癰中）。(?病人有表寒里寒。。

　　青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者；與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。(?病人本虛的人，陽(yáng)，沖胸，咽，又沖下到陰，，頭好象有戴個(gè)帽子一樣，

　　桂苓五味甘草湯方

　　茯苓四兩 桂枝四兩（去皮） 甘草三兩（炙） 五味子半升(?茯苓，桂枝去皮各12克，甘草灸，五味子各9克。??真的茯苓，象蘿卜切開樣。五味子，

　　右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三溫服。

　　沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿。(?當(dāng)胸陽(yáng)太亢，把桂枝拿掉。。

苓甘五味姜辛湯方

　　茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味半升(?茯苓12克，干姜9克，細(xì)辛3克，甘草，五味子各6克。?溫肺化飲。治咳逆，?

　　右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。

　　咳滿即止，而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴，而渴反止老，為支飲也。?支飲?者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏，以去其水。

　　桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方

　　茯苓四兩 甘草三兩 細(xì)辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升

　　右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。

　　水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人逐痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。(?血虛不可發(fā)表，，。血陰為血球，血陽(yáng)為水。。

　　苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方

　　茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）

　　右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半開，日三。

　　若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。(?

　　苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方

　　茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩

　　右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。

　　先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之（方見上）。(??先渴后嘔，因?yàn)樗嬐Ｔ谛南?，此為飲家，判斷，飲?！?/p>