（1.       杜丹丹：全國(guó)名中醫(yī)陳學(xué)忠傳承工作室德仁堂中醫(yī)藥科學(xué)研究院傳承班學(xué)員，四川成都 610000。2. 陳學(xué)忠( 通訊作者) ：

（2.       全國(guó)名中醫(yī)陳學(xué)忠傳承工作室德仁堂中醫(yī)藥科學(xué)研究院傳承班指導(dǎo)老師、四川成都 610000）

作者簡(jiǎn)介：杜丹丹，女，陳學(xué)忠名醫(yī)工作室醫(yī)生助理，1697500455 @qq.com。

通訊作者：陳學(xué)忠，男，四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，指導(dǎo)老師，E-mail：sccd865@sina.com。

摘要：“小柴胡湯”出自《傷寒論》：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?可和解少陽(yáng)，治傷寒少陽(yáng)證。陳老用其治療耳鳴取得明顯療效。

關(guān)鍵詞：小柴胡湯    耳鳴     陳學(xué)忠

正文：

1、病案：

患者，魏XX，女，54歲，2018年11月1日初診。

主訴:左側(cè)耳鳴1周。

現(xiàn)病史：1周前患者外出后，開始出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，頭昏、頭痛2天，晨起口苦，苔白膩?；颊咭蚨Q影響睡眠，遂慕名來(lái)陳老處就診。刻癥見：左側(cè)耳鳴1周，頭昏2天，晨起口苦，苔白黃微膩，脈弦細(xì)。

既往史:既往體健

診斷：耳鳴 

證型：少陽(yáng)不利證

治法：和解少陽(yáng)

方藥：小柴胡湯加味

柴胡15g     黃芩15g      法半夏30g       黨參30g

炙甘草15g   大棗30g      生姜3片        遠(yuǎn)志30g   

石菖蒲30g    白芷30g         川芎30g      蟬蛻20g

                                        3劑，每日一劑，水煎服 。

2018年12月3日：患者鄰家朋友前來(lái)找老師治療耳鳴，從其口中得知，患者3劑藥后耳鳴、頭昏等諸癥均愈，特意推薦朋友來(lái)我科治療。

2、討論：

耳鳴是指在無(wú)外界相應(yīng)聲源或電刺激的情況下耳內(nèi)或頭內(nèi)有響聲的一種感覺。中醫(yī)對(duì)耳鳴的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，而《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為耳鳴的病因病機(jī)主要有肝火上擾、脾胃虛弱、氣血虧虛、腎精不足。后世醫(yī)家又提出了痰火郁結(jié)、風(fēng)熱侵襲、腎陽(yáng)虧虛、心血不足、瘀阻清竅等。陳鼎三先生在《醫(yī)學(xué)探源》中說：“少陽(yáng)經(jīng)脈繞耳。少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞?wù)?，宜加味小柴胡湯，此案患者外感后期，受外?lái)風(fēng)寒濕邪侵襲，所致樞機(jī)不利，故見頭昏、耳鳴，舌苔白黃微膩，脈弦細(xì)，并見口苦之癥，考慮肝膽火氣上逆，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬。

“小柴胡湯”出自《傷寒論》：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！薄Ｒ嗫芍螊D人傷寒，熱入血室；瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽(yáng)證者。

本案中老師用小柴胡湯和解少陽(yáng)，方中柴胡清透少陽(yáng)半表之邪，從外而解為君；黃芩清泄少陽(yáng)半里之熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中為佐；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為使。諸藥合用，共奏和解少陽(yáng)之功。患者眠欠佳，遂在原方中加遠(yuǎn)志、石菖蒲化痰開竅、寧心安神，頭痛則加白芷、蟬蛻祛風(fēng)散寒、通竅止痛，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，諸藥合用，辯證無(wú)誤，故取效頗佳。老師臨床精準(zhǔn)辨證，巧用古方，療效顯著是吾輩學(xué)習(xí)的榜樣！

參考文獻(xiàn)：1：.《傷寒論》

                  2: 《黃帝內(nèi)經(jīng)》

                 3：《醫(yī)學(xué)探源》。