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鄭大解剖學(xué) 騰康學(xué)院 解剖 岡下肌位于岡下窩及肩后部，形似三角形，較厚，起于肩胛骨岡下窩的內(nèi)側(cè)2/3，止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。由肩胛上神經(jīng)支配。   功能 岡下肌對肱骨頭起穩(wěn)定作用，可使上臂外旋。  病因病理 由于肩胛骨在岡下窩處是向后膨隆的，而岡下肌與肩胛骨之間雖有疏松結(jié)締組織，但無滑液囊。這一解剖特點(diǎn)使岡下窩在收縮舒張過程中與后凸的肩胛骨面產(chǎn)生很大摩擦，所以在長期的生活、勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中，容易形成岡下肌的慢性積累性損傷。 此外，局部外感風(fēng)寒濕邪后，使岡下肌過于緊張、失去彈性，血管痙攣、血液供應(yīng)減少，局部有產(chǎn)生較多的酸性代謝產(chǎn)物與致痛物質(zhì)，代謝物質(zhì)又不能得到很好的排除，導(dǎo)致岡下肌發(fā)生無菌性炎癥，肌肉變性，也是重要的致病因素之一。 診斷 岡下肌損傷發(fā)病緩慢，多于受涼或勞累后發(fā)病，較為常見。  臨床表現(xiàn)為岡下窩及肩后部酸痛沉重感，并可向上臂后外側(cè)放射，勞累及受涼后癥狀加重。 觸診 體位：受檢者俯臥位 方法：檢查者用拇指觸及肩胛骨的岡下窩定位該肌腹，順著岡下肌肌腱向上外方，直至肱骨大結(jié)節(jié)； 受檢者抵抗肩關(guān)節(jié)外旋，以感受該肌張力。  查體：可觸及岡下肌不同程度緊張、變硬，在岡下窩肌腹可觸及條索或塊狀物、壓酸痛明顯并能向上臂放射。單純的岡下肌勞損一般不伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。  治療 一塊肌肉出現(xiàn)薄弱或緊張，可能是由肌的起止點(diǎn)和（或）腱肌結(jié)合部位損傷造成（運(yùn)動(dòng)感知覺的傳出點(diǎn)），也有可能史由于骨骼肌周圍關(guān)節(jié)中的感受器傳入信號(hào)異常（運(yùn)動(dòng)感知覺的傳入點(diǎn)）。 對于肩周炎伴有岡下肌病變者，按壓岡下肌肌的開關(guān)可以使疼痛和肩前屈上舉功能立即明顯改善。 同步書籍》》 《《同步課程 喜歡本篇內(nèi)容請給我們點(diǎn)個(gè)贊 |
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