九種骨盆評(píng)估的試驗(yàn)

·骨盆平衡試驗(yàn)

·主動(dòng)直腿抬高試驗(yàn)
·立位體前屈試驗(yàn)

·后伸試驗(yàn)
·坐位體前屈試驗(yàn)
·Stork 試驗(yàn)
·髖關(guān)節(jié)伸展試驗(yàn)
·腰椎側(cè)彎試驗(yàn)
·骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

后面觀(guān)
患者直立，使身體重心平均分布于兩腿之間。檢查者在患者身后取坐位或跪位，將雙手放置在髂后上棘上方來(lái)判斷髂后上棘連線(xiàn)是否處于水平位置

骨盆頂端的后面觀(guān)，檢查髂后上棘的水平高度

手位置的近視圖

隨后，檢查者展開(kāi)手掌，將拇指指腹墊于髂后上棘下方，從而判斷雙側(cè)髂后上棘高度是否在同一水平。

用雙手觸診左右兩側(cè)髂后上棘的高度并進(jìn)行比較

接下來(lái)，檢查者將雙手(多為指尖)對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子，再一次評(píng)估雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子高度是否一致。

用手觸診評(píng)估股骨大轉(zhuǎn)子的高度

檢查者還需要觀(guān)察腰椎位置、臀褶，以及腘窩(膝部)褶皺是否存在不對(duì)稱(chēng)的情況，之后再觀(guān)察雙腿、足以及踝部的相對(duì)應(yīng)位置。

觀(guān)察腰椎形態(tài)、臀褶、腘窩皮褶以及腿、足和踝的相對(duì)位置

前面觀(guān)
患者直立面對(duì)檢查者，身體重心平均分布于兩腿之間。檢查者根據(jù)需要坐于或跪于患者對(duì)面，將雙手放置在髂嵴上方來(lái)判斷骨盆兩側(cè)是否等高。

雙手檢查髂前上棘水平高度的前面觀(guān)

檢查者將雙側(cè)拇指指腹墊于髂前上棘下方，從而判斷雙側(cè)髂前上棘高度是否在同一水平。

用雙手檢查雙側(cè)髂前上棘的高度并進(jìn)行比較

囑患者采取仰臥位，身體放松，一條腿從治療床上抬起約2.5cm，健側(cè)腿（對(duì)側(cè))重復(fù)該動(dòng)作并回到患側(cè)(同側(cè))，完成該過(guò)程3-4次。然后詢(xún)問(wèn)患者單腿抬高的動(dòng)作是否加重了骶髂關(guān)節(jié)的癥狀，以及抬起哪一側(cè)腿對(duì)癥狀的影響更大，或者是哪側(cè)的腿更難以從治療床上抬起來(lái)。

患者交替抬腿，并說(shuō)明哪條腿感覺(jué)更沉

六個(gè)要點(diǎn)分別如下
1.后斜側(cè)鏈的右側(cè)背闊肌對(duì)側(cè)(對(duì)面)收縮增加了力封閉。右側(cè)背闊肌在收縮的同時(shí)，抬起左腿應(yīng)感覺(jué)較輕。

抬起左腿時(shí)激活后斜側(cè)鏈

2.右前斜側(cè)鏈的收縮增加了力封閉。右側(cè)斜肌收縮的同時(shí)，抬起左腿應(yīng)感覺(jué)較輕

抬起左腿時(shí)激活前斜側(cè)鏈

3.內(nèi)核心肌群(腹橫肌)的激活，增加了力封閉。腹橫肌收縮的同時(shí)，抬起左腿應(yīng)感覺(jué)較輕

抬起左腿時(shí)激活內(nèi)核心肌群

4.右側(cè)髖骨的旋后將減小力封閉。抬起左腿時(shí)應(yīng)感覺(jué)較沉

右側(cè)髖骨旋后，同時(shí)抬起左腿

5.左側(cè)髖骨旋后可增加力封閉。抬起左腿時(shí)應(yīng)感覺(jué)較輕。

 左側(cè)髖骨旋后，同時(shí)抬起左腿

6.雙側(cè)同時(shí)壓迫髖骨將增加力封閉。抬起左腿時(shí)應(yīng)感覺(jué)較輕。

雙側(cè)同時(shí)壓迫髖骨，并抬起左腿

囑患者自然站立，治療師將手置于患者髖骨處，拇指指腹輕放在髂后上棘下方

治療師將拇指放在髂后上棘下方

然后，治療師要求患者盡可能地伸直膝關(guān)節(jié)，并向前緩慢屈曲軀干。治療師的拇指指腹始終位于患者髂后上棘下方，并注意觀(guān)察患者髖骨的運(yùn)動(dòng)

 患者軀干向前屈曲時(shí)，治療師用拇指進(jìn)行觸診

囑患者自然站立。治療師將手置于患者髖骨處，拇指指腹輕放在髂后上棘下方。要求患者的軀干完全后伸，治療師注意觀(guān)察患者髖骨的運(yùn)動(dòng)，尤其要注意觀(guān)察髂后上棘的運(yùn)動(dòng)。通常情況下，髂后上棘向下的運(yùn)動(dòng)幅度較小。

治療師將拇指指腹放在患者髂后上棘以下，并要求患者后仰

患者后伸時(shí)，治療師用大拇指觸診時(shí)的近視圖

囑患者坐在治療床的邊緣，雙腳平放于地面，或以較放松的姿勢(shì)坐在治療床上。治療師將手置于患者髖骨處，拇指指腹輕輕地放在髂后上棘下方。

治療師將拇指放在患者髂后上棘下方

治療師要求患者的軀干緩慢向前屈曲，盡量將下頜靠近胸前，雙手放在膝上作為支撐。

治療師在患者向前屈曲時(shí)，用大拇指進(jìn)行觸診

患者站立，治療師坐或跪在患者身后。治療師將左手置于患者左側(cè)髖骨頂端，左手拇指指腹放在髂后上棘下部，右手放在右邊的髖骨上，且右拇指的位置與S2保持水平(與髂后上棘的位置相一致)。

治療師將左手拇指放在髂后上棘下部，右手拇指放在與S2齊平的位置上

要求患者抬起左髖至完全屈曲，至少要高于髖關(guān)節(jié)水平面。治療師左手保持與左側(cè)髖骨的接觸并觀(guān)察其活動(dòng)。相對(duì)于仍然位于S2水平的右手拇指，位于髂后上棘的左手拇指會(huì)感覺(jué)到髂后上棘產(chǎn)生了向后、向內(nèi)和向下的旋轉(zhuǎn)(向遠(yuǎn)端)。

患者屈曲髖關(guān)節(jié)，治療師觀(guān)察患者髖骨的運(yùn)動(dòng)

治療師的手和拇指分別接觸髂后上棘和S2的近視圖

患者站立，治療師坐或者跪在患者身后。治療師將右手置于患者右側(cè)髖骨頂端，右手拇指放在同側(cè)髂后上棘下部。左手置于患者左側(cè)髖骨處，左手拇指放在與S2齊平的位置上。

治療師將左手拇指放在髂后上棘下部，右手拇指放在與S2齊平的位置上

要求患者盡可能高地抬起右髖至完全伸展。治療師手放在右側(cè)髖骨處并觀(guān)察其活動(dòng)。相對(duì)于仍位于S2水平位的左手拇指，位于右手拇指的髂后上棘會(huì)感受到髖骨向上、向外的旋轉(zhuǎn)。這表明，與對(duì)側(cè)(相對(duì)側(cè))進(jìn)行比較，髖骨有相對(duì)于骶骨向前旋轉(zhuǎn)的能力。

患者伸展髖關(guān)節(jié)，治療師的右拇指置于髂后上棘下部，感受髖骨向上、向外的運(yùn)動(dòng)

患者自然站立，雙腳與肩同寬。治療師坐或者跪在患者身后。治療師將手置于患者髂嵴頂端，拇指指腹放在同側(cè)髂后上棘后部。囑患者盡可能向左側(cè)彎，由于豎脊肌的隆起，治療師可以觀(guān)察到腰椎右側(cè)呈平滑的“C”型曲線(xiàn)，由于脊柱力學(xué)的型中立位機(jī)制的特點(diǎn)，隆起側(cè)在側(cè)屈的對(duì)側(cè)。

右側(cè)豎脊肌收縮隆起會(huì)引起患者向左側(cè)屈曲

若觀(guān)察到腰椎側(cè)彎的凹側(cè)面(側(cè)彎同側(cè))較為膨隆，或腰椎曲度變直，則說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

患者向左側(cè)彎時(shí)，左側(cè)豎脊肌膨隆(同側(cè))

當(dāng)治療師以直立位評(píng)估患者時(shí)，通常認(rèn)為骨盆處于不對(duì)稱(chēng)的位置。如果患者出現(xiàn)典型的旋轉(zhuǎn)畸形綜合征，你可能會(huì)注意到骨盆在反鎖(左)方向旋轉(zhuǎn)，以髖骨向右前方向或左后方向旋轉(zhuǎn)的時(shí)候最為常見(jiàn)。一般說(shuō)來(lái)旋轉(zhuǎn)的度數(shù)比另一側(cè)增加5°-10°。

典型的旋轉(zhuǎn)不良綜合征——右側(cè)髖骨向前旋轉(zhuǎn)，左側(cè)髖骨代償性地向后旋轉(zhuǎn)

治療師要求患者軀干向右旋轉(zhuǎn)，患者大約旋轉(zhuǎn)至45°

治療師要求患者軀干向右旋轉(zhuǎn)(順時(shí)針?lè)较?，旋轉(zhuǎn)角度大約為45°

治療師要求患者軀干向左旋轉(zhuǎn)，患者大約旋轉(zhuǎn)至35°

治療師要求患者軀干向左旋轉(zhuǎn)(逆時(shí)針?lè)较?，旋轉(zhuǎn)角度大約為 35°