健識(shí)藥師談 | 救命藥不見效？“開封”藥如何保存是關(guān)鍵

板橋胡同37號(hào) 2020-10-31

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大家都知道，食物包裝打開后，保存時(shí)間就縮短了，要盡快吃完。其實(shí)藥物也是這個(gè)道理，打開包裝后保質(zhì)期也縮短了，也要盡快吃完，否則藥物也會(huì)變質(zhì)。

這不，一大清早，有位患者葛大叔就因?yàn)橘I到“假藥”跑到了醫(yī)院：一大早藥師就聽見一陣喧囂，原來是有位患者要投訴醫(yī)院賣“假藥”，差點(diǎn)要了他的老命！這是怎么回事兒？！

那么究竟葛大叔的藥為什么會(huì)失效呢？藥品開封后需要注意些什么？今天藥師就請(qǐng)大家一起來看看這份“開封”藥的說明書，不要像葛大叔一樣，藥物變無(wú)效都不知道。

葛大叔的藥為什么會(huì)失效呢？

硝酸甘油片劑主要用于緩解心絞痛的急性發(fā)作，但需要注意的是，硝酸甘油易揮發(fā)、不穩(wěn)定，需在遮光、密封、陰涼（20℃以下）條件下保存，有效期一般為1年半至3年不等。

患者在隨身攜帶時(shí)要使用原瓶，因?yàn)橄跛岣视推荒茉诓Ａ萜髦斜４?，與塑料瓶、棉花、人造纖維、粘標(biāo)簽等接觸，藥物會(huì)有損耗。如需每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，其有效期會(huì)縮短，建議打開包裝后8周內(nèi)使用^[1]。如果保存溫度高于20℃，使用效期將會(huì)更短了。

而葛大叔由于隨身攜帶硝酸甘油片以備不時(shí)之需，總是將藥片放在隨身攜帶的小挎包里，最近2個(gè)月北京的天氣很熱，白天最高氣溫已經(jīng)超過30℃，而且這瓶藥在3個(gè)多月前已經(jīng)開啟過。

因此，藥絕不是假藥，只是由于保存不當(dāng)并且超過使用期限，早已經(jīng)失去治療效果。

藥品保質(zhì)期≠有效期

藥品說明書上雖然都標(biāo)明了有效期，但這個(gè)有效期是指藥品在包裝完整條件下的使用期限。藥品包裝打開后，包裝的完整性受到破壞，因此藥品開封后的使用期限，要視具體保存條件而定。

由于開封后的藥品與外界接觸，空氣中的氧和水分、光線、溫度等因素的影響，再加上灰塵和微生物的污染都會(huì)影響藥效，甚至變質(zhì)，因此特別提醒人們注意，藥品開封后若無(wú)法短時(shí)間內(nèi)服完，請(qǐng)?jiān)诎b上注明開封時(shí)間，以便下次服用時(shí)清楚知道藥物是否超過使用期限。

使用不完的藥別因?yàn)榕吕速M(fèi)而留下來，這樣非但不能起到治療作用，還可能給身體帶來危害。

常見藥物“開封”后的使用期限

瓶裝藥

瓶裝藥開封后室溫（25℃以下）使用期限通常是在2個(gè)月左右^[2]。再次使用時(shí)應(yīng)檢查藥品外觀，如出現(xiàn)性狀改變或異常，則不宜使用。如硝酸甘油片、硝苯地平片等。

需要提醒的是，藥瓶開啟后，瓶中的棉花和干燥劑應(yīng)立刻丟棄。

藥瓶未開啟前，藥瓶中的棉花能夠避免藥物在運(yùn)輸?shù)倪^程中受到碰撞而破碎，導(dǎo)致藥品粉化；而干燥劑則能確保藥瓶開啟前內(nèi)環(huán)境的干燥。

藥瓶開啟后，棉花暴露在空氣中易潮濕，干燥劑也失去作用，若不及時(shí)取出，容易吸附更多的水分，使藥瓶?jī)?nèi)環(huán)境潮濕，導(dǎo)致藥物變質(zhì)。

袋裝藥

塑料袋裝的藥物多是顆粒劑或粉劑，更容易失效，開封后最好在1個(gè)月內(nèi)用完^[3]。

口服液體制劑

糖漿劑：開啟后的糖漿液一般在室內(nèi)常溫條件（10~30℃）下可保存1～3個(gè)月。一般冬天不超過3個(gè)月，夏天不超過1個(gè)月^[4]。

若在貯存中出現(xiàn)酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶等變質(zhì)現(xiàn)象，不能再服用，如開瑞坦糖漿等。

口服溶液劑、混懸劑等：在瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內(nèi)常溫下可保存2個(gè)月，如復(fù)方甘草口服液等^[5]。

外用制劑

除藥品說明書有明確規(guī)定外，鼻用制劑、涂劑、涂膜劑等在啟用后最大可使用4周^[6,7]。

軟膏劑室溫最多保存2個(gè)月,如果出現(xiàn)明顯顆粒、溶化、出水現(xiàn)象嚴(yán)重、有油臭等情況，不宜使用。

胰島素

已啟用的胰島素放在不超過30℃的室溫陰涼處保存，一般可保存28天。

一般已啟用的胰島素不必再放入冰箱冷藏，因反復(fù)變冷變熱易造成胰島素變性失效，更不能將裝上筆芯的胰島素筆放入冷藏室內(nèi)。

眼用制劑

眼藥膏、眼藥水等眼用制劑一般在開封后只能在4 周內(nèi)使用，除非另有說明，如重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液開啟后只能用1周^[8]。

而且在使用過程中盡量不觸碰出藥接口，以免加重污染。

鋁塑裝藥

就是我們平時(shí)常見的板裝藥，膠囊或藥片被封在獨(dú)立的塑料泡中，服用之前將藥物取出來。獨(dú)立的包裝不會(huì)和空氣接觸，可以放心地使用到有效期之前，但是如果藥物從塑料泡中取出后，藥物的保質(zhì)期將會(huì)縮短。

藥師溫馨提示：

藥物的有效期并不等于打開包裝后藥物的保質(zhì)期，大家需要關(guān)注藥物在使用中的一些細(xì)節(jié)問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] S.C.斯威曼（Sean C Sweetman）.馬丁代爾藥物大典(原著第37版)[M]. 北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2014：1248.

[2-5] 馮凱.藥品開封后有效期會(huì)縮短[J].醫(yī)藥與保健，2013,21（6）：53.

[6] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（四部通則）[M].2015年版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2015,9,21.

[7] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（四部通則）[M].2015年版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2015,8.

[8] 重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼劑說明書；生產(chǎn)企業(yè)：深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司；商品名：金因舒；修改日期：2008年07月02日.

邢玉晶主管藥師

服務(wù)于北京老年醫(yī)院臨床藥學(xué)室，定期撰寫科普文章

科室：北京老年醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)室

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