 01 結(jié)直腸癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，在全球范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率在惡性腫瘤中分別位列第3、第4位，其在中國的發(fā)病率與死亡率也不斷上升，嚴(yán)重威脅著全人類的身心健康。 結(jié)腸鏡檢查作為一種簡單、直觀、微創(chuàng)的檢查方法，在結(jié)直腸癌及癌前病變的篩查、早診早治和綜合預(yù)防中發(fā)揮關(guān)鍵作用。  研究表明，結(jié)腸鏡篩查可使結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著降低48%，高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查才是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。 你的腸道干凈了嗎？ 隨著人們健康意識(shí)的提高，結(jié)腸鏡檢查越來越普及。結(jié)腸鏡成敗的關(guān)鍵在于結(jié)腸干不干凈。 失敗的腸道準(zhǔn)備將導(dǎo)致結(jié)腸觀察不完整、降低結(jié)直腸病變的檢出率、盲腸插管成功率，延長進(jìn)鏡操作時(shí)間、增加并發(fā)癥的發(fā)生率。  不充分的腸道準(zhǔn)備占據(jù)了結(jié)腸鏡檢查的四分之一，明顯影響了結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量。 影響腸道潔凈度的因素 自身因素 老齡 肥胖 慢性便秘 盆腹腔手術(shù)史 高血壓、糖尿病等慢性病 腸道準(zhǔn)備因素 飲食準(zhǔn)備 清腸劑種類 清腸劑服用方法 清腸劑服用時(shí)間 祛泡劑使用 飲食準(zhǔn)備 檢查前兩天至檢查前一晚  慢性便秘患者  檢查前3天低纖維飲食 檢查前1天流食 提前3天服用緩瀉藥 選擇合適的清腸劑 理想的清腸劑： 快速、安全、清潔度高、對(duì)腸道粘膜無損傷、患者耐受性好、價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。 傳統(tǒng)瀉藥 VS 聚乙二醇電解質(zhì)（PEG）  科學(xué)的清腸劑服用方法 高劑量PEG（4L）單次服用 高劑量PEG（4L）單次服用為FDA批準(zhǔn)方案。 但大量研究證明4LPEG分次服用方案比單次服用有更高的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。 而對(duì)于下午行結(jié)腸鏡檢查，ASGE、ESGE則推薦當(dāng)天服用全部劑量PEG方案。 高劑量FEG（4L）分次服用 在檢查前1天晚上與檢查當(dāng)天分別服用2LPEG比檢查前1天晚上單次服用4LPEG具有更高的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。 分次服用能夠提高腺瘤檢出率以及患者的依從性與耐受性，降低腹部不適、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。所以目前國內(nèi)外共識(shí)普遍推薦4L分次服用。 低劑量PEG（2L） 中國指南推薦使用2L PEG，這不同于歐美國家指南中4LPEG的推薦方案，可能是因?yàn)榕c西方人比較，中國人體型較小、體重較低，飲食習(xí)慣不同，而不能對(duì)4LPEG較好地耐受。 慢性便秘患者 需適當(dāng)增加清腸劑PEG劑量，或提前2-3天開始服用緩瀉藥物。 適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間 腸道準(zhǔn)備最后給藥和結(jié)腸鏡檢查開始之間的時(shí)間間隔影響腸道清潔質(zhì)量。 腸道準(zhǔn)備最后服藥至結(jié)腸鏡檢查開始的時(shí)間間隔每增加1小時(shí)，右半結(jié)腸達(dá)到良好或優(yōu)異清潔度的機(jī)會(huì)則下降10%。 時(shí)間間隔為3-5h時(shí)結(jié)腸各段腸道準(zhǔn)備質(zhì)量均最佳。 間隔時(shí)間<3h或>7h時(shí)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量明顯降低。  聯(lián)合使用祛泡劑 祛泡劑聯(lián)合PEG用于結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備，可有效減少腸腔內(nèi)氣泡，提高內(nèi)鏡視野的清晰度，縮短操作時(shí)間，對(duì)于結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量控制具有重要意義。 結(jié)腸鏡檢查前如何清干凈腸道， 你都知道了嗎？   科室簡介 上海市同仁醫(yī)院內(nèi)窺鏡室是一支規(guī)范高效的醫(yī)療隊(duì)伍，緊緊圍繞胃腸道早期腫瘤內(nèi)鏡下診斷及治療、膽道疾病內(nèi)鏡下診斷及治療，門脈高壓胃底食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療等方向，開展了膠囊小腸鏡、磁控式膠囊胃鏡，電子小腸鏡、放大內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡（NBI/FICE/BLI）、超聲內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺、膽道疾病十二指腸鏡下診斷及治療、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)、內(nèi)鏡下胃壁全層切除術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)等診療項(xiàng)目，承擔(dān)了長寧區(qū)70%以上的消化內(nèi)鏡診療工作，乃至上海西部地區(qū)大多數(shù)的內(nèi)鏡急救工作。 |
|
|
