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腎鈣質(zhì)沉著癥

 YMNL13 2020-10-29

病因: 

本征是鈣質(zhì)在組織內(nèi)沉著所致,多發(fā)生于高血鈣癥。成人可見(jiàn)于甲旁亢、高氯血癥性酸中毒(腎小管酸中毒)和慢性腎盂腎炎。

腎小管酸中毒時(shí)腎小管重吸收鈣的能力降低和骨質(zhì)脫鈣,造成腎性高鈣尿癥。高鈣尿癥、堿性尿、以及尿中枸櫞酸鹽水平低,導(dǎo)致形成磷酸鈣結(jié)石。兒童還與腎結(jié)石有關(guān),但常單獨(dú)發(fā)病。

其原因可能有(1)攝入鈣量過(guò)多;(2)長(zhǎng)期服用VD;(3) 乳酸綜合癥(原發(fā)性高 草酸尿癥) ,系長(zhǎng)期大量乳及乳制品、堿性藥物吸收作用后引起。

聲像圖表現(xiàn)

成人:雙腎大小形態(tài)正常,腎輪廓光整,髓質(zhì)部沿腎錐體排列呈彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn),似“梅花瓣”形,無(wú)聲影。早期和病情輕者,強(qiáng)回聲可見(jiàn)于錐體邊緣密度較疏,錐體中心部可無(wú)鈣質(zhì)沉著。

兒童:

1腎實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增高,超過(guò)正常肝回聲水平;

2腎實(shí)質(zhì)與腎竇界限模糊,使集合系統(tǒng)不清晰;

3可合并腎結(jié)石。

診斷與鑒別診斷:在成人,由于聲像圖特點(diǎn)突出,診斷不難,但需要除外痛風(fēng)腎。

在兒童,要與彌漫性腎疾病中的慢性腎小球腎炎相鑒別。要點(diǎn)是本病腎臟大小、形態(tài)無(wú)明顯變化,而間質(zhì)性腎小球腎炎腎臟縮小,表面不平,常有結(jié)節(jié)樣改變。腎鈣質(zhì)沉著癥X線平片可顯影也可不顯影。

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