麥肯錫最新研究：做了這些，未來65歲相當于現(xiàn)在55歲

呂楊鵬 2020-10-28

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減輕疾病負擔對你到底有什么好處？

近日，麥肯錫全球研究院發(fā)布調研報告《健康第一：通往繁榮的處方》，分析了從現(xiàn)在到2040年，近200個國家/地區(qū)各自會面臨的不同機遇與挑戰(zhàn)。其中，對中國的分析發(fā)現(xiàn)，疾病負擔的減輕將帶來巨大受益。如果能廣泛普及現(xiàn)有的干預措施，2040年時，65歲的中國人平均健康狀況有望等同于今天的55歲。

聽起來是不是很有吸引力，畢竟誰不希望自己看起來年輕十歲呢？

截止2020年6月，新冠疫情已在全世界造成數(shù)十萬人死亡，并引發(fā)了有記錄以來最嚴重的全球GDP季度萎縮，使數(shù)億人失去了工作。相關損失前所未有，高達數(shù)萬億美元。

但實際上，即使在日常環(huán)境下，健康狀況不佳也會給個人和經(jīng)濟造成沉重打擊。全球平均每年有1700萬人因各種長期健康問題而去世，其中許多人原本可以活下去。每年約有800萬人死于傳染病，其中逾1/3死于20歲生日之前，而許多此類疾病是可以預防和治療的，全部加起來，這些人本可以再多活近2.5億年。全球近10億人患有精神疾病，包括逾2億兒童。還有各類事故。每年約有450萬人死于意外傷害，其中80%在70歲以下。

據(jù)麥肯錫初步估算，新冠疫情及其后續(xù)影響或將導致2020年全球GDP下滑3%~8%，但糟糕的健康狀況每年都會使全球GDP縮減15%。

對中國而言，報告指出了我們面臨的現(xiàn)實困境：

1. 壽命將更長，但未必更健康……

經(jīng)濟學家估算，過去一百年發(fā)達經(jīng)濟體約1/3的經(jīng)濟增長可歸功于人口健康狀況的改善。而針對最近年份的研究發(fā)現(xiàn)，健康對收入增長的貢獻幾乎與教育不相上下。但壽命更長，人們未必更加健康。

2. 許多與年齡和生活方式相關的疾病將大幅增加

所有國家都面臨著與生活方式和肥胖有關的慢性病的威脅，如糖尿病、心血管疾病和某些癌癥，這些威脅往往也會隨著收入和年齡的增長而加劇。與年齡有關的疾病威脅，如阿爾茨海默病和其他癡呆癥，以及視力和聽力障礙，也會隨著人口的老化而加劇。如此，在許多高收入國家，健康壽命年限無法與預期壽命的增長保持同步，晚年延長的壽命越來越多地伴隨著惡化的健康狀況。

在東亞國家包括中國，心血管疾病是日益強大的殺手，這與變化的飲食習慣和生活方式有關。未來幾十年，避免因慢性阻塞性肺部疾病導致的死亡將產(chǎn)生重大影響。慢性肺病的增多主要與亞洲國家較高的吸煙率以及室內室外的空氣污染有關。

眾所周知，預防對于保持健康發(fā)揮著關鍵作用。麥肯錫的分析表明，大部分健康收益（逾70%）都是通過預防、而非治療實現(xiàn)的。

實際上，改善健康的最有效方法之一是投資社區(qū)，讓兒童順利長大成人，并維持健康長壽的生命。不受污染的空氣和水，負擔得起的健康食品，塑造個人行為的健康素養(yǎng)，再加上預防保?。ㄈ绨踩置浜徒臃N疫苗），均有助于長期減輕疾病負擔。其余30%的收益源自采用有效的療法治療現(xiàn)有的健康問題。

這些干預措施雖然是現(xiàn)成的，但目前來看，它們并未在正確的時間觸及到需要的人。主要挑戰(zhàn)包括：社會未能摸清和解決許多懸而未決的社會和環(huán)境健康風險；當前的激勵措施鼓勵醫(yī)療提供方將重點放在治療而非預防上；以及個體往往更看重眼前需求，而非長期健康。向健康增長情景過渡的難點在于，它需要的變革遠遠超出醫(yī)療系統(tǒng)范疇。

從成本曲線看，能創(chuàng)造最高健康收益的干預措施往往是成本最低的。鑒于優(yōu)質健康服務的價格差異很大，麥肯錫針對4種收入類型的國家分別進行了估算。在低收入國家，最具成本效益的干預措施（減少健康欠佳的一年所需的最低增量成本）包括兒童免疫接種、瘧疾的預防和治療、安全分娩、營養(yǎng)改善，以及心血管疾病預防。在這些國家，年輕人口是主要受益者，42%的健康生命收益歸于20歲以下人群，而全球平均數(shù)字是18%。

研究發(fā)現(xiàn)，每增加一個健康生命年，只需投入不到100美元，即可減輕逾35%的疾病負擔。例如，腹瀉是全世界可預防的兒童死亡的主要原因之一。通過推廣基本干預措施，包括口服補液和鋅補充劑，適當?shù)男l(wèi)生條件以及全面的兒童免疫接種，可避免近90%的此類死亡。

到2040年，已知科研管道中的10項創(chuàng)新可將總疾病負擔進一步降低6%~10%。這些科研創(chuàng)新包括新的藥物、手術、醫(yī)療設備、技術以及服務模式。

對于中國，報告的的主要發(fā)現(xiàn)還包括：

未來20年，通過廣泛普及現(xiàn)有的干預措施，中國的疾病負擔可有望減輕約35%。
到2040年，更好的健康狀況有望將中國GDP拉升1.8萬億美元，即拉升5.6%，相當于將2020-2040年的GDP基線增長總體拉升20%。這一經(jīng)濟收益主要源自老年人口勞動參與率和勞動生產(chǎn)率的提升，以及總體健康狀況改善。
社會收益可能更高，到2040年有望高達約20萬億美元。
中國收獲的一半健康壽命將歸于70歲以下人口，這將提升多數(shù)人口的生產(chǎn)潛能，并促進健康的老齡化進程。
在中國，每投入1美元改善健康狀況，有望獲得2.2美元的經(jīng)濟回報。
研究還表明，70%有待挖掘的健康改善機會存在于治療前的預防階段。

從成本收益的角度看，專注于已知的健康改善措施，每投資1美元，可帶來2~4美元的增量經(jīng)濟收益，遠超落實這一健康改善水平的實施成本。

但要實現(xiàn)這些收益，需要將支出重心轉移至預防。疾病的預防通常比治療便宜，且能降低日后對更昂貴治療的需求，從而能帶來很高的經(jīng)濟回報。不過，將增量支出轉移至預防并非易事，這需要做出一些重大改變，包括醫(yī)療服務的提供地點和提供方式，社區(qū)也要幫助人們以健康的方式成長、工作和衰老。

具體該如何做呢?

報告提出了4項必要條件：將健康增長確立為社會和經(jīng)濟的優(yōu)先要務；將健康問題納入所有人的議程；改造醫(yī)療體系；以及加大治療等領域的創(chuàng)新。

1. 將健康增長確立為社會和經(jīng)濟的優(yōu)先要務。分析表明，對健康的投資有望成為撬動未來增長的關鍵杠桿，以及成為經(jīng)濟政策討論的重要組成部分。重點將健康視為投資方向，而非一項需要管理的成本，可以帶來可觀的社會和經(jīng)濟回報。

2. 將健康納入所有人的議程。新冠疫情迫使健康進入了全球每一個組織和每一個家庭的議程。保持這一點有助于兌現(xiàn)巨大收益。長期促進預防與健康的任務（涵蓋我們所指收益的70%以上）不能簡單留給醫(yī)療提供商或醫(yī)療系統(tǒng)。這與每個人都息息相關。

3. 改進醫(yī)療體系。新冠疫情暴露了全球醫(yī)療系統(tǒng)的漏洞。借此機會加強和重構醫(yī)療系統(tǒng)，不僅能更好地應對未來的危機，也能提供更高效的醫(yī)療服務。其中一項挑戰(zhàn)是要做出并維持向預防保健的轉變，同時確保系統(tǒng)的韌性和彈性。這需要提供能滿足行為和社會層面的健康需求的高質量的、整體性的基礎醫(yī)療和服務，比如住房，以及部署更廣泛的醫(yī)療服務渠道，在人們最可能受益的時間和地點提供服務。許多醫(yī)療系統(tǒng)和機構現(xiàn)行的激勵措施不足以保障這一轉變，因此需要進行基本的重新評估。

4. 加大創(chuàng)新力度。當世界翹首以盼新冠肺炎的疫苗或有效療法時，創(chuàng)新對于健康和全球經(jīng)濟的關鍵作用已不言而喻。對于改善全球人口健康，創(chuàng)新將持續(xù)發(fā)揮至關重要的作用。如今，在全球3000億美元的醫(yī)療研發(fā)支出中，略多于一半來自私營部門。有前途的創(chuàng)新包括：基因組學，可提供更有針對性的預防和治療；數(shù)據(jù)科學和人工智能，可檢測和監(jiān)控疾病，強化研究；技術支持的醫(yī)療服務，可擴展和重構醫(yī)療服務渠道；以及對衰老生物學的更深入理解。但要發(fā)揮創(chuàng)新管道的全部潛力，還需要將經(jīng)濟激勵措施轉向需求最大、回報最高的領域。

綜上，疫情退潮后，將健康放在優(yōu)先位置可加快中國復蘇步伐，并帶來持久的經(jīng)濟和社會收益。

Reference：

Prioritizing Health: A prescription for prosperity