陰陽學(xué)說是中國傳統(tǒng)哲學(xué)的精華所在，在古圣先賢看來，萬事萬物都根源于陰陽二氣。道家始祖老子曰：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。就是說萬物皆稟賦陰陽二氣而生，在陰陽交感中達(dá)成動態(tài)平衡。

道醫(yī)作為道家思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域運用的踐行者，充分吸收了陰陽理論的精華，將其作為治病辯證的根本法則，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。歷代道家醫(yī)學(xué)者均認(rèn)為，掌握陰陽之理才能參悟天地萬物變化的基本規(guī)律，是實現(xiàn)辯證施治的根本途徑，正所謂“明于陰陽，如惑之解，如醉之醒”（《靈樞·病傳》）。

《素問·生氣通天論》認(rèn)為“陰平陽秘，精神乃治”是生命活動的最和諧狀態(tài)，在治療疾病中應(yīng)“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》）。張景岳也云：“醫(yī)道雖繁，可以一言以蔽之曰：陰陽而已”（《景岳全書·傳忠錄》）。那么，道醫(yī)陰陽思維的內(nèi)涵究竟包含哪些內(nèi)容？

陰陽互藏。陽中藏陰，陰中寓陽。宇宙萬物皆由陰陽二氣聚合而生，任何事物和現(xiàn)象都具有陽與陰兩種屬性?！额惤?jīng)·運氣類》云：“天本陽也，然陽中有陰；地本陰也，然陰中有陽。此陰陽互藏之道”。《素問·天元紀(jì)大論》云：“天有陰陽，地亦有陰陽，故陽中有陰，陰中有陽”。又云：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣”。

天氣雖居于上，但內(nèi)寓地陰之氣，即陽中有陰，故有親下之勢，所以天氣在其所寓的地陰之氣的作用下下降。地氣雖居于下，但內(nèi)涵天陽之氣，故有親上之勢，所以地氣在其所涵天之陽氣的鼓動下上升，由此而“動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也”（《素問·天元紀(jì)大論》）。

可見陰陽互藏互寓之道是陰升陽降而導(dǎo)致天地陰陽二氣交感運動，又由于陰中有陽，陽中有陰，所以天陽之氣下降，地陰之氣上升，天地陰陽二氣合和，從而云施雨作，形成各種天氣現(xiàn)象。因此，陰陽互藏不僅是事物內(nèi)部，亦或兩個事物之間陰陽雙方發(fā)生變化關(guān)系的前提，也是所有事物能夠運動存在的必要條件，正所謂“無陽則陰無以生,無陰則陽無以化”、“孤陰不生，獨陽不長”。

陰陽交感。陰陽二氣的交互感應(yīng)，是宇宙萬物生成變化之原因。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，萬物之能始也”。又曰“積陽為天，積陰為地”。陽化氣陰成形，陽氣布散為天，陰氣凝聚為地，通過天氣下降，地氣上升，陰陽二氣交感摩蕩，從而化生宇宙萬物，推動并主宰著它們的發(fā)展變化。

人為自然界萬物之靈，也是天地陰陽二氣相互交感的結(jié)果。《素問·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成?！松诘?，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。天地陰陽二氣不停地升降運動、相摩相錯，人體的陰陽二氣也在不斷地升降出入運動、氤氳交感；天地陰陽二氣的升降交感協(xié)調(diào)，維系著宇宙萬物有序的生成與發(fā)展。人體陰陽二氣的升降交感協(xié)調(diào)，也維持著人體生命過程的自然變化。故《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》曰：“天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣長養(yǎng)百骸”。

如果人體陰陽二氣的相互交感失調(diào)，則進(jìn)入病理狀態(tài)；如果陰陽二氣相互交感運動停止，則生命過程即告終結(jié)。《素問·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！??！夺t(yī)源》曰：“天地之道，陰陽而已；陰陽之楚，升降而已?！簧碇畠?nèi)，非陽傷則陰損。陽傷者不升，陰損者不降。不降不升，而生生之機(jī)息矣”。所指皆是此意。

陰陽對立。陰陽對立是指陰與陽分別代表了屬性相反的現(xiàn)象或事物，或著同一現(xiàn)象或事物內(nèi)部的相反屬性。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏?！斓卣撸f物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也”。這種對立現(xiàn)象普遍存在于客觀世界之中，對立雙方相互排斥、相互壓制、相互斗爭、相互牽掣?！秲?nèi)經(jīng)》稱“制約”為“勝”，如《素問·生氣通天論》曰：“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五藏氣爭，九窮不通”?！额惤?jīng)·附翼醫(yī)易義》曰：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰尤者勝之以陽”。對陰陽相互制約的關(guān)系作了更進(jìn)一步的闡釋。

正是因為陰陽的相互制約，所以事物的陰陽雙方之間取得了動態(tài)的統(tǒng)一，取得了動態(tài)的均勢平衡和諧，即所謂“陰平陽秘”的狀態(tài)。陰陽雙方和諧均勢的運動變化，是事物之間協(xié)調(diào)發(fā)展的前提。陰陽之間維持動態(tài)平衡關(guān)系，表現(xiàn)在自然界是四時寒暑的正常更替，與氣候的正常變化。如《素問·脈要精微論》曰：“冬至四十五曰，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”。表現(xiàn)在人體為生命活動的協(xié)調(diào)、健康、穩(wěn)定、有序。如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”。

相互對立的陰陽之間，如一方勢力過于強(qiáng)盛，而對另一方則會出現(xiàn)過度抑制的情況，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”。如一方勢力過于虛弱，而對另一方出現(xiàn)抑制不足的情況，《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“陽虛則外寒，陰虛則熱”。道醫(yī)認(rèn)為陰陽對立制約關(guān)系的失調(diào)是導(dǎo)致人體陰陽失衡的重要原因，應(yīng)采用“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》，“用陰和陽，用陽和陰”（《靈樞·五色》）的基本治療方法治療疾病。

陰陽相依。《素問次注》曰：“陽氣根于陰，陰氣根于陽；無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”。陰陽相依包含陰陽互根和陰陽互用兩層關(guān)系，陰陽互根指陰陽雙方互為存在的前提基礎(chǔ)，如寒與熱，寒屬陰，熱屬陽，在沒有屬陰之寒為參照劃分的前提下，也就沒有屬陽之熱了，反之亦然。陰陽互用指陰陽雙方相互資助促進(jìn)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣”。云為清雨為濁，云為陽雨為陰，地上的水汽蒸發(fā)上升形成云，天上的云下降就成了雨。

就人體而言，陰陽互根互用的關(guān)系可概括為“陰者藏精而起堡也，陽者衛(wèi)外而為固也”（《素問·生氣通天論》）?！瓣栐谕猓幹挂?；陰在內(nèi)，陽之守也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。人體代謝過程中，屬陰的精微物質(zhì)及能量化生并藏于五臟，在五臟的氣化作用下產(chǎn)生各種屬陽的能量并表現(xiàn)于外；在屬陽的能量活動作用下，人在自然界吸入的清氣和飲食水谷中的水谷精微轉(zhuǎn)化為人生命賴以生存的陰性精微物質(zhì)。

如果人在某種致病因素的影響下，機(jī)體的陽性臟腑功能活動受到損傷，勢必會影響精微物質(zhì)的化生，這就是“陽損及陰”的病理過程；亦或在某種致病因素的影響下，五臟所藏的陰性精微物質(zhì)受到損傷，不能在五臟的氣化作用下產(chǎn)生屬陽的能量，相關(guān)的陽性機(jī)能活動也會隨之損傷，這就是“陰損及陽”的病理過程。

陰陽轉(zhuǎn)化。陰陽雙方在一定的條件下可向其相反的一方轉(zhuǎn)化，陽可化陰，陰亦可化陽。陰陽的轉(zhuǎn)化與陰陽的消長同中有異，陰陽消長的過程是緩慢漸變的，而陰陽轉(zhuǎn)化則是在陰陽消長基礎(chǔ)上發(fā)生的迅速的質(zhì)變過程。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“重寒則熱，重?zé)釀t寒”?！端貑枴ち⒅即笳摗穭t指出之所以會有陰陽轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象，是因為“物極謂之變”。陰陽轉(zhuǎn)化是生命體及自然界事物和現(xiàn)象運動發(fā)展的普遍規(guī)律，其本質(zhì)機(jī)理在于：陰與陽是相關(guān)事物中的相對屬性，存在無限可分性是陰陽轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵；陰陽永不間斷的運動變化是陰陽轉(zhuǎn)化的前提；陰陽的對立和相依是陰陽轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)，離開這些談陰陽轉(zhuǎn)化本身沒有意義。

對道醫(yī)而言，將道家的陰陽理論引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，掌握陰陽之道有助于從根本上了解自然和人體的客觀規(guī)律，在確立養(yǎng)生和治療原則時才能夠順應(yīng)自然、高屋建瓴，在具體方法上才能夠因病因人施治，對癥下藥解決問題。正如《景岳全書·新方八陣》曰：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。

（文/華汛 編輯/華伍）