眾所周知，惡性腫瘤不是說得就得的，而是要經(jīng)過一個漫長的發(fā)展期。惡性腫瘤在發(fā)展過程中包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。

最近，有的腫瘤患者來信咨詢關(guān)于癌前病變的話題，癌前病變就一定會發(fā)展為而惡性腫瘤嗎？本期話題易加醫(yī)將帶您一起探討與消化道腫瘤相關(guān)的癌前病變與癌前疾病的區(qū)別！歡迎大家積極參與討論！

消化道腫瘤患者常見問題一

您好！我父親胃鏡檢查結(jié)果提示慢性萎縮性胃炎，醫(yī)生說是癌前疾病，請問“癌前疾病”與“癌前病變”有什么區(qū)別？目前這種情況屬于惡性腫瘤嗎？

支招

請不要擔心，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎并不是大家恐懼的惡性腫瘤。

癌前疾病是一個臨床學概念，是疾病在癌變前的臨床狀態(tài)，是指具有明顯癌變危險的某些疾病，如慢性萎縮性胃炎尤其伴腸上皮化生和間變、多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉病等。

須指出的是，并不是所有的癌前疾病都會發(fā)展為癌，還要取決于許多其他因素，通常由癌前疾病形成癌也有一個演進過程。癌前疾病的及時發(fā)現(xiàn)和及時治療對于防止其發(fā)展成為癌癥是十分重要的，患者必須要重視。

癌前病變是一個細胞病理學概念，是指一類具有細胞不典型性和分化異常的增生性病變。癌前病變具有和腫瘤細胞相類似的生物學特征，比如：基因異常改變、細胞凋亡功能失常和細胞表型異常。

癌前病變具有發(fā)展成腫瘤細胞的潛在趨勢。胃癌的癌前病變是指已經(jīng)發(fā)生了一系列病理變化，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，逐漸往胃癌路上演變，如胃黏膜上皮異型增生等?？傮w來說，大部分癌前病變發(fā)展極其緩慢，僅有部分病例進一步惡化、發(fā)展成惡性腫瘤。

易加醫(yī)提醒大家正確認識癌前疾病和癌前病變，既不盲目恐懼，也不掉以輕心，積極干預，定期復查是預防胃癌發(fā)生的關(guān)鍵。

消化道腫瘤患者常見問題二

您好！我的胃一向不太好,最近去醫(yī)院檢查,做了胃鏡,檢查報告上說有腸上皮化生，我上百度查了一下,越看越嚇人，請問從腸上皮化生發(fā)展到胃癌需要多長時間？

支招

胃黏膜腸上皮化生并不都是癌前病變，胃黏膜在病理情況下可發(fā)生腸上皮化生，見于慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍、胃糜爛后黏膜再生時。

腸上皮化生是以杯狀細胞為特征的腸腺替代了胃固有腺體，說通俗點就是，胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞。

根據(jù)腸化生的形態(tài)及分泌黏液種類不同，可分為完全性腸化生和不完全性腸化生，或小腸型化生和結(jié)腸型化生，一般認為不完全性腸化生和結(jié)腸型化生與胃癌的關(guān)系更為密切。

按照腸化生細胞占胃腺體和表面上皮總面積的比例，將腸化生分為輕、中、重三級，研究表明，癌變的危險性與腸化生的程度和范圍呈正相關(guān)。

易加醫(yī)提醒大家，發(fā)生胃腸上皮化生不必恐慌，雖然腸上皮化生與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系,但并非所有腸化生均會癌變。并且化生上皮不會在短時間內(nèi)發(fā)生癌變,這一過程還很長，但需要依據(jù)經(jīng)管醫(yī)生的建議，做好隨訪工作。

消化道腫瘤患者常見問題三

您好！ 我母親66歲，患有慢性萎縮性胃炎多年，最近感覺上腹部飽脹，有時胃部還伴有隱痛、噯氣，食欲差。前幾天胃鏡檢查提示為：重度慢性萎縮性胃炎、伴中度腸上皮化生、伴胃黏膜上皮中度異型增生。請問，什么是胃黏膜上皮中度異型增生？需要多長時間復查一次胃鏡？

支招

胃黏膜上皮異型增生，又稱為不典型增生，是細胞在再生過程中過度增生和分化缺失，增生的上皮細胞擁擠、有分層現(xiàn)象，核增大失去極性，有絲分裂象增多，腺體結(jié)構(gòu)紊亂。

臨床上異型增生分為輕度、中度、重度異型增生：

（1） 輕度、中度異型增生被認為是不穩(wěn)定現(xiàn)象，可自然逆轉(zhuǎn)，也可發(fā)展為癌；

（2） 重度異型增生逆轉(zhuǎn)可能性很小，可進展為癌的概率高，需要進行積極的臨床預防性治療。

一般腸上皮化生患者應(yīng)每年做次胃鏡檢查。如果是大腸不完全型化生或伴有輕中度不典型增生,則縮短至半年次;如伴有重度不典型增生,則需3個月一次。

依據(jù)您提供的胃鏡檢查資料，建議每半年復查一次胃鏡，在消化科醫(yī)生的指導下進行專業(yè)的健康管理。在飲食方面，易加醫(yī)建議避免辛辣、生冷、過熱、過硬食物，勿暴飲暴食。

常常去幫助，總是在安慰，康復之路易加醫(yī)與您同行。