作為許多心血管疾病的危險(xiǎn)因素，高血壓正影響著全球10億人的健康。每年，都有900萬人死于與血壓升高相關(guān)的疾病^[1]。

而在中國，根據(jù)最新數(shù)據(jù)^[2]，2012-2015年我國18歲及以上居民高血壓患病粗率高達(dá)27.9%。也就是說，每4個(gè)人里面，至少有1個(gè)是高血壓患者。

但其實(shí)，這種危險(xiǎn)本不必如此高！

時(shí)值“世界高血壓日”與“全國高血壓日”，“醫(yī)學(xué)界”特邀北心內(nèi)科高血壓研究室主任劉蔚教授回顧高血壓領(lǐng)域的診治進(jìn)展，探討高血壓防治之道。

從5.1%到27.9%，患病率不斷升高，

且還將繼續(xù)升高……

“50年代，我們國家的高血壓患病率只有5.1%左右；到了70年代，是7.7%左右；而到了90年代，上升到13.6%；而現(xiàn)在，高血壓患病率達(dá)到了27.9%?！?/span>

但與不斷攀升的高血壓患病率形成鮮明對(duì)比的是，國人對(duì)于高血壓的認(rèn)知實(shí)在知之甚少！

“我國有近2.5億的高血壓患者，但知曉率只有51.6%，治療率只有45.8%，血壓控制率就更低了，為16.8%?！眲⑽到淌谶M(jìn)一步談道。

這其中不得不提的一類患者：明明生活方式已經(jīng)很關(guān)注了，而且也足劑量地合理應(yīng)用了3種或3種以上的降壓藥（其中包括了一種噻嗪類利尿劑），但觀察了一段時(shí)間后（至少治療 4 周），血壓依舊沒降到目標(biāo)水平下面，或者需要至少4種降壓藥才能控制住血壓。

“這類患者我們稱為難治性高血壓或頑固性高血壓?！眲⑽到淌诮忉尩馈?/span>

然而由于診斷困難等原因，目前難治性高血壓的患病率并不十分清楚，參考近幾年的臨床試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合來自經(jīng)常就診的高血壓患者的數(shù)據(jù)以及高血壓研究中心的現(xiàn)有數(shù)據(jù)，推算其患病率約為 5%-30%。^[3]

“這個(gè)比例也是不低的。”劉蔚教授建議，對(duì)于難治性高血壓的患者，除了要進(jìn)行充分的藥物治療之外，生活方式干預(yù)也非常重要。

從不了解高血壓的危害到各類降壓藥物“次第開放”！

降壓，我們還能期待更多！

“上世紀(jì)50年代之前，通常不認(rèn)為高血壓是一種對(duì)人類有害的疾病，而是看作一種正常的生理反射，所以當(dāng)時(shí)很多高血壓人群并沒有得到很好的治療。”但是隨著人們對(duì)高血壓這一疾病的認(rèn)識(shí)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累，劉蔚教授表示，我們對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)也不斷深入，降壓治療的方法也越來越多。 

“現(xiàn)在最常用的5大類降壓藥，都是在上世紀(jì)60年代到90年代問世并不斷發(fā)展而來的，并在我們現(xiàn)代高血壓的治療中起到了非常重要的主導(dǎo)作用?！眲⑽到淌诒硎?。

然而，鑒于當(dāng)前高血壓患者還在不斷增加，血壓控制率依舊沒有達(dá)到理想的水平，我們對(duì)高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制仍在不斷探索，國內(nèi)外各大制藥企業(yè)也在不斷研發(fā)和生產(chǎn)新型和新作用機(jī)制的降壓藥。

近年來，我們?cè)谝恍┲委熎渌膊〉乃幬镏幸舶l(fā)現(xiàn)了很好的降壓作用。

如不同ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑、不同ACEI/ARB +CCB、CCB+β受體阻斷劑、ACEI/ARB +CCB +噻嗪類利尿劑等組成的固定復(fù)方制劑。

如新型CCB類藥物tylerdipine、新型ARB阿利沙坦酯等?！?/span>

劉蔚教授進(jìn)一步談到，“我們也非常期待這些藥物上市之后，可以為更多的高血壓患者帶來福音，使我們國家高血壓的控制率能夠進(jìn)一步的提高，使心血管疾病的發(fā)生率、死亡率進(jìn)一步的減少！”