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套用大文豪托爾斯泰的那句名言： 美好的皮膚都是一樣的，不好的皮膚各有各的不好。 皮膚好，不外乎白凈、細膩、通透， 皮膚差，要么黑，要么黃，要么長斑，要么長痘，要么毛孔粗大，要么細紋叢生，更要命的是，一到換季它還長濕疹！ 長了濕疹，那叫一個癢啊，白天坐不住、晚上睡不好，巴不得把長濕疹的皮膚割了算了！ 吃藥、涂藥、除濕、信偏方、不吃發(fā)物，啥子都搞焦了，但它還是要反反復復地長， 哎，每天咆哮100，不，10000次——“這個濕疹到底好久才能好？” 四川大學華西醫(yī)院皮膚性病科李萌萌醫(yī)生想告訴大家，濕疹緊到好不到，其實跟你自己有很大關系， 以為濕疹是濕氣引起的，濕疹發(fā)作時是不是連澡都不敢洗？ 一看醫(yī)生開的藥物里有激素，嚇得丟到旁邊不敢用了？ 涂個保濕霜，就只在長濕疹的地方薄薄擦了一層？ …… 看哇，這些誤區(qū)你是不是都有，濕疹緊到不好也不奇怪了。下面李萌萌醫(yī)生將挨個給大家解釋一下，為啥子這些做法都是錯誤的！  濕疹有時候也被稱為“特應性皮炎”，是由多種因素影響導致皮膚的屏障功能受損，外界的有害物質(zhì)如細菌、真菌等入侵皮膚，引起一系列的炎癥反應。濕疹從剛剛出生的奶娃兒到八九十歲的老年人都可能會長。根據(jù)皮損的表現(xiàn)，濕疹分為三種：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。 急性濕疹： 可發(fā)生在任何部位，主要表現(xiàn)是紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等可能循序出現(xiàn)，也可能其中2~3種皮疹同時出現(xiàn)。但多數(shù)人在這個時候覺得濕疹癢得遭不住就要去摳，結(jié)果就加重了病情，進展成下面兩種類型的濕疹。 亞急性濕疹： 長濕疹的皮膚以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，這時候覺得癢去摳的話也容易出現(xiàn)糜爛。 慢性濕疹： 也就是你們最潑煩的反反復復發(fā)作，緊到好不到的狀態(tài)。這時期長濕疹的地方皮膚浸潤增厚，會變成暗紅色及色素沉著。     滑動查看更多圖片 在了解了濕疹的這些基礎情況，下面我們進入主題，講一講你們對濕疹的這7大誤區(qū)！  很多人都以為長濕疹是身體內(nèi)部、皮膚表面、周圍空氣太濕引起的，而只有讓皮膚干，濕疹才好得到。于是為了讓皮膚保持干燥，一系列起反作用的騷操作就來了——長濕疹的地方不沾水，也不敢洗澡，護膚品也不用了，整點這樣湯、那樣水來祛體內(nèi)的濕氣……結(jié)果濕疹的情況越來越惱火。 來，大家先要明白一個重要的概念：濕疹根本就不是“濕”引起的！不能因為人家名字叫“濕疹”就是“濕”引起的噻，那你點個魚香肉絲還莫得魚，買個老婆餅也沒得老婆三！ 皮膚是人體的屏障，由于空氣、環(huán)境等多種原因?qū)е缕つw屏障破壞后，經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚會變得干燥、脆弱，從而產(chǎn)生一系列如濕疹、炎癥等問題。你想，在這個關鍵時刻，你不僅不補水還要讓它渴起，那不是讓皮膚越來越干，繼續(xù)加重濕疹的情況喃？ 真相 長濕疹不是因為“濕”，而是因為干！   “醫(yī)生，我肯定是過敏了才遭的濕疹！” 我們醫(yī)生在門診上常常遇到濕疹患者一來就先把自己診斷了，認為自己的濕疹是由過敏引起的，但仔細一問發(fā)現(xiàn)人家牛奶也喝得，面食也吃得，蝦、螃蟹都能吃，水果也沒有吃了不舒服……做了一系列的過敏檢查，也沒有好大問題！ 在這里醫(yī)生要給大家講清楚，過敏和濕疹有關系，但不等于長濕疹就一定是過敏引起的。 對于人為啥子會長濕疹這件事，其實醫(yī)學界還沒有完全搞清楚，但目前已知的有兩大類因素： 外在 因 素 生活環(huán)境、氣候條件都可能會影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物毛皮、植物、化學物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。還有對某些人來說一些特定食物也可使病情加重。 內(nèi)在 因 素 遺傳、慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌失調(diào)等，都可能會產(chǎn)生或加重濕疹的病情。 真相 引起濕疹的原因又多又復雜，絕對不能以過敏就把長濕疹概括了，需要到醫(yī)院找醫(yī)生幫忙找病因（當然，也可能找不到），才能對癥下藥！  即便對蝦、蟹、雞蛋、魚肉、羊肉等不過敏，很多濕疹患者依然會戒口，因為堅信這些“發(fā)物”會讓濕疹更嚴重。 所謂的發(fā)物我們也說了N次了，就不想再重復了！你對海鮮、雞蛋、芒果等食物都不過敏的話，那這些東西對你來說就只有兩大作用——填飽肚子、補充營養(yǎng)！哦，吃多了要胖算是第三大作用吧！ 對年齡較小的幼兒來說，因身體及免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育完全，的確容易出現(xiàn)過敏的情況，比較常見的是：牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆、堅果、貝殼類和魚；但這種情況隨著年齡增加就會好很多，除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關系，否則用不著戒口哈！ 從均衡營養(yǎng)的角度來看，不吃這些肉類而天天吃素菜的話，可能會因為整個人營養(yǎng)不良而導致抵抗力下降，讓濕疹越來越嚴重！ “好嘛，發(fā)物就不多說了，但醫(yī)生，火鍋、串串、冒菜這怕是要戒口哇？” 答：只要你吃了這些辛辣的食物而濕疹并沒有加重，那就不消管，想吃就吃！ 真相 除非明確某個食物會導致濕疹，否則長了濕疹一樣可以吃海鮮、雞蛋、火鍋、串串、燒烤！  我們自己也曉得，即使講清楚了濕疹跟“濕”沒關系，但很多濕疹患者對于洗澡這件事還是認為該少洗甚至不洗！ 濕疹患者：“是哦！醫(yī)生，畢竟長濕疹的地方一挨到熱水就更癢了，那不也是加重了病情啊？” 但事實是，長濕疹的人不僅可以洗澡，還應該保持洗澡的頻率。因為人的皮膚長期不清潔也會加重炎癥，而洗澡不僅能達到清潔皮膚的作用，還是一種補水的方式，只是對濕疹患者來說需要注意洗澡的頻率、時長和水溫三個關鍵點。 首先，我們是建議濕疹患者應該保持每天或者隔天洗澡，保持皮膚的清潔。 其次，洗澡的時長要控制在5~10分鐘內(nèi)完成，泡澡就算了哈，不然結(jié)痂的濕疹容易破損，最好淋浴哈！ 還有，洗澡的水要選擇溫水，溫度在32 ℃ ~ 37 ℃之間最合適。 哦，對了，洗澡時使用的清潔產(chǎn)品要選擇低敏無刺激的哈！而且也并不是每次都需要用沐浴露之類，清水一樣洗得干凈。  洗澡要勤快，越洗就越帥 洗澡要搞快，濕疹才會乖 洗澡要溫水，保準不得拐 真相 濕疹患者可以洗澡，而且應該每天/隔天洗，注意水溫和時長就行了！ 在濕疹的治療中，醫(yī)生們應該都會再三叮囑大家“要做好保濕哦！”，但為啥子好多人藥也擦了，保濕霜也用了，濕疹還是沒有緩解呢？這多半是因為你們的保濕工作沒好，再說直白點，就是你的保濕霜沒擦夠！ 濕疹的保濕治療不等于平時的護膚，不是挖個硬幣大小的量涂均勻就夠了，而是需要大量的擦溫和無刺激的保濕霜才行——孩子每周至少用100g，而大人至少每周用250g。 大家可以拿出自己的面霜看看，一般一瓶就是50g左右，意思就是娃兒每周至少用2瓶，成年人至少5瓶，每次都需要把保濕霜厚厚地涂在濕疹皮膚處才能達到保濕的效果！ 至于為啥需要這么大量，原因很簡單→皮膚干燥表明皮膚屏障功能破壞了，就像出現(xiàn)了裂縫，過敏原、細菌等可能會乘虛而入，而通過厚涂保濕霜的方法，就能把裂縫堵上，恢復屏障功能，甚至有一些濕疹患者僅僅通過厚涂保濕霜就能緩解。 真相 治療濕疹，擦保濕霜要舍得，才能達到保濕的效果。 對于中重度濕疹的患者，不管是成人還是兒童，醫(yī)生除了讓他們做好保濕工作之外，還可能會開具外用的激素藥物，但很多人一看到激素兩個字就不淡定了，對他們來說就像是毒藥，成年人怕用了丟不脫，而兒童患者的父母就更不愿意用了，生怕影響娃兒的生長發(fā)育。 每回說到激素這個話題，真的是嘴巴都要說干！ 首先，激素有很多種類，強度也各有不同，對于濕疹患者，醫(yī)生一般開具的是外用激素，而且會根據(jù)嚴重程度開具不同強度的外用激素； 其次，不管有沒有用過激素藥物，濕疹這個病就是容易復發(fā)，既然醫(yī)生都喊你用激素就說明濕疹情況不輕了，如果你鼓搗不用那可能沒法及時控制住病情，只有眼看著濕疹越來越兇。 再次，一般長期系統(tǒng)地使用激素才會抑制幼兒生長，醫(yī)生也不會建議娃娃長期使用強效或超強效外用激素，而弱效外用激素不得影響生長發(fā)育，它的不良反應僅局限于皮膚，包括皮膚變薄、色素減退或色素沉著等。 真相 看到激素不要慌，在醫(yī)生指導下該用就用，不要亂用，更不要自己隨便停藥！ 嬰幼兒長濕疹的情況也很常見，但對新手媽媽爸爸來說，更大的問題在于他們根本分不清楚娃兒臉上、身上的籽籽到底是不是濕疹！ 經(jīng)常就有家長抱起娃兒來找醫(yī)生看濕疹，還激動的很說肯定是奶粉過敏引起的濕疹，已經(jīng)給娃兒停了三天奶了……結(jié)果醫(yī)生一看，濕疹個鬼啊，明明長的是痱子！ 如何區(qū)分濕疹和痱子？ 痱子通常是孤立的小粒狀紅色皮疹，嚴重的皮疹上有白色膿點。而濕疹的疹子沒有明顯分界，往往比較多樣，嚴重的還有水皰、滲出。 濕疹 痱子 濕疹和痱子的治療也是不一樣的，濕疹除了降溫還需保持皮膚濕潤，而痱子的護理除了降溫之外，還需要保持皮膚干燥。 真相 先把娃兒是痱子還是濕疹搞清楚了再說！ 1 ● 現(xiàn)在有很多偏方，網(wǎng)上還有很多濕疹膏 都說包治好，到底靠不靠譜？ 不要信！因為濕疹病因復雜，全世界都沒有根治的方法，即使最牛的醫(yī)生也不敢給你打包票說用了他開的藥100%不得讓你的濕疹復發(fā)，就更不用說那些懸扯的偏方和一看就是歪得很的微商產(chǎn)品了。 建議濕疹患者出現(xiàn)癥狀后，盡早去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診最靠譜！ 2 ● 長濕疹癢得太痛苦了，有沒有辦法解決嘛？ ① 忍到不要摳，濕疹越摳越兇！ ② 用干凈的冷毛巾在患處進行冷敷； ③ 患處沒傷口，可用保濕霜暫時緩解瘙癢； ④ 患處破損，可用碘伏、聚維酮碘等消毒； ⑤ 堅持使用醫(yī)生開具的藥物。 3 ● 日常生活中，濕疹患者要注意些啥子？ ①聽醫(yī)生的話，乖乖吃藥 擦藥； ②做好保濕； ③保持良好的心態(tài)，濕疹很重要的一個誘因就是焦慮緊張，有需要時可以去尋求心理專家的幫助； ④已明確要過敏的人要盡量避免接觸過敏原。 再次套用大文豪的話， 治得好的濕疹患者都是一樣的聽話， 治不好的濕疹患者各有各的不聽話。 世界上唯一的彎路就是試圖走捷徑， 于濕疹治療，也一樣。 參考文獻 1.趙辨. 中國臨床皮膚病學[M]. 南京: 江蘇鳳凰科學技術出版社, 2017：759-760. 2.中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組, 特應性皮炎協(xié)作研究中心. 中國特應性皮炎診療指南(2020版) [J] . 中華皮膚科雜志,2020,53 (02): 81-88. 3.A Wolkerstorfer, R L Visser, F B De Waard van der Spek, et al., Efficacy and safety of wet-wrap dressings in children with severe atopic dermatitis: influence of corticosteroid dilution. Br J Dermatol, 2000，143(5): p. 999-1004. 4.Merih Oray, Khawla Abu Samra, Nazanin Ebrahimiadib，et al.Long-term side effects of glucocorticoids.Expert Opin Drug Saf,2016,15(4):457-65. |
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