甲狀腺乳頭狀癌，有的體檢一發(fā)現(xiàn)就有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有的甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后好，有的預(yù)后差。

這是為什么呢？

乳頭狀甲狀腺癌是最多見的一種類型，占甲狀腺癌的60％-90％。其臨床特性多種多樣，組織學(xué)亞型也較多。

WHO已在腫瘤國(guó)際組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)乳頭狀甲狀腺癌的組織學(xué)變型進(jìn)行了分類，其中主要包括濾泡型、大濾泡型、嗜酸性細(xì)胞型、乳頭狀微小癌、彌漫硬化型、高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型、實(shí)體狀變型、間質(zhì)高度增生呈結(jié)節(jié)狀筋膜炎樣型、透明細(xì)胞型、彌漫濾泡型等。

1、包膜型乳頭狀癌

幾乎不出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腫瘤致死，故預(yù)后良好。

2、微小型乳頭狀癌

約三分之一有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好。

3、高柱狀細(xì)胞乳頭狀癌

易擴(kuò)展至甲狀腺外，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

4、小梁狀乳頭狀癌

腫瘤體積較大，侵襲性生長(zhǎng)，50％的癌組織呈小梁狀，預(yù)后不良。

5、去分化型乳頭狀癌

乳頭狀癌中見到去分化或低分化癌成分，復(fù)發(fā)癌中見到去分化或低分化成分，預(yù)后不良。

6、嗜酸細(xì)胞型乳頭狀癌

由嗜酸細(xì)胞組成的乳頭狀癌，細(xì)胞核具乳頭狀癌特征。

7、彌漫硬化型乳頭狀癌

臨床及病理表現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡圆∽?，廣泛硬化，明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，砂粒體易見，散在小灶性乳頭狀癌病變，常伴鱗化，淋巴道轉(zhuǎn)移普遍易見。

8、彌漫濾泡型乳頭狀癌

呈侵襲性生長(zhǎng)，整個(gè)甲狀腺葉全部受累而不呈結(jié)節(jié)狀，易誤認(rèn)為甲狀腺腫，易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。